45例牙周病的临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 45例牙周病的临床治疗分析 段小琴 （甘肃省平凉市第二人民医院口腔科 甘肃平凉 744000） 【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0222-01 【摘要】 目的 探讨小剂量强力霉素治疗牙周病的临床效果。方法 回顾性分析了2011年1月～2012年6月我院口腔科治疗90例牙周病患者的临床资料，随机将患者分成观察组45例和对照组45例，两组患者均给予洁治、刮治、根面平整等综合治疗，观察组在综合治疗的基础上采用小剂量强力霉素。结果 观察组45例，显效34例，有效8例，无效3例，总有效率93.3%；对照组45例，显效30例，有效7例，无效8例，总有效率82.2%，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.O5）。结论 小剂量强力霉素在治疗牙周病中效果显著，而且安全、可靠，值得临床推广使用。 【关键词】强力霉素 牙周病 牙周炎 疗效 牙周病是指发生在牙周支持组织的各种疾病，目前，牙周病主要包括牙龈病和牙周炎两大类，牙龈病指只发生在牙龈组织，而牙周炎是累及四种牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。临床表现有牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除[1]。调查显示牙周炎是我国成年人丧失牙齿的首位原因。2009年1月～2011年6月我院口腔科采用小剂量强力霉素治疗牙周病，其效果较满意，现总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2011年1月～2012年6月我院口腔科治疗90例牙周病患者中，男性40例，女性50例，年龄17～65岁，平均45plusmn;1.3岁。其中急性牙周脓肿8例，慢性牙周炎62例，进展型牙周炎20例。所有患者均符合牙周炎和牙周病诊断标准，即患病区牙龈出现充血、水肿等炎症表现,牙龈组织有出血倾向,X线光片可显示牙槽骨发生水平型和垂直型吸收,龈沟加深形成牙周袋,牙齿出现不同程度的松动甚至移位。随机将患者分成观察组45例和对照组45例，两组患者在年龄，性别，病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）），具有可比性。 1.2治疗原则 ①结合病情宣传牙周炎和牙周病的常识及自我保健知识；先将患者一一进行洁治，消除龈上下菌斑、结石、软垢，龈下刮治和龈面平整后，教会患者保持口腔卫生；②用钝针头探入牙周袋达3mm，用2%双氧水冲洗，每日1次，连续3次；③较严重的牙周炎可行龈翻瓣术，龈增生过度者可行增生龈切除术；④口服强力霉素50mg，每日1次，连续服用2周，隔6个月后再服用2周；⑤根据病变程度行龈切除术及牙龈翻瓣术，牙周脓肿做牙周袋分切除引流术，对牙齿松动II度者调整咬颌的同时固定松动的牙齿。 2 结果 2.1疗效评定标准 显效：用药后牙周炎症状明显缓解，5天内基本痊愈，无复发。有效：用药后牙周炎痊愈，随访有1～2次复发。无效：用药后牙周炎症状缓解不明显，2周内未痊愈，随访有多次复发。 2.2治疗效果 观察组45例，显效34例，有效8例，无效3例，总有效率93.3%；对照组45例，显效30例，有效7例，无效8例，总有效率82.2%，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 牙周病主要包括牙龈病和牙周炎两大类。对牙周炎的治疗也要从消除病因和减轻症状两方面入手。菌斑细菌及其代谢产物是牙周炎的主要病因，是引起牙周炎的必不可少的始动因子。消除菌斑细菌及其引起的炎症是治疗牙周炎的主要手段[2]。但是，牙合创伤作为协同破坏因素，对牙周炎的发生、发展、治疗及预后起到举足轻重的作用。对于患牙周炎的患者，首先需要进行牙周基础治疗，如洁治、刮治、根面平整等，其次部分患者需要进行牙周手术治疗并配合药物治疗。经过上述治疗之后，大多数患者的牙周炎症可以得到消除，松动的牙齿得以稳固，患者的咀嚼功能未受到明显影响。但还有部分患者因为牙槽骨炎性吸收破坏，牙齿支持能力下降而无法承担正常的咀嚼压力，出现牙合创伤。临床上出现牙齿的松动，移位，咀嚼无力及不适等，严重时牙齿可自行脱落或导致牙齿拔除。对此患者经过牙周基础治疗之后，还需要采用牙周炎修复治疗的方法来解决。 强力霉素是四环素族的半合成衍生物，该药对革兰阳性球菌和阴性杆菌有抑制作用， 研究 证明四环素药物治疗牙周炎和牙周病主要是抑制原酶的活性而非抗菌作用；胶原是牙周组织的主要成分，胶原酶有溶酶胶原作用，是一种金属蛋白酶，需与Ca2+和Zn2+等二价金属阳离子结合才能活化；而强力霉素是一种金属螯合剂，能够与Ca2