45例乳腺观察增生中医治疗临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 45例乳腺观察增生中医治疗临床体会 匡君 沈阳市浑南新区东湖社区卫生服务中心 110168 摘要 目的: 观察中医药治疗乳腺增生的疗效。方法: 将45例乳腺增生的患者采用自拟“消乳汤”治疗。方药组成：瓜萎30g,鸡血藤15g, 当归、郁金各15g , 生牡蛎20g , 浙贝母15g, 橘核30g，海藻15g，昆布15g，丝瓜络20g, 青皮10g，甘草10g。结果: 痊愈23例，显效12 例，有效4例，无效6例，总有效率86.67%。结论: 中医治疗乳腺增生有较好的疗效。 关键词 乳腺增生 消乳汤 乳腺增生是女性乳腺疾病中的常见病、多发病，发病率占乳腺疾病的首位，发病年龄多在20 ～ 45 岁之间。乳腺增生症在临床上的名称颇多, 如“ 乳腺结构不良” 、“ 乳腺病” 、“ 乳腺纤维性囊肿病” 等。中医统称为“ 乳癖” , 是指肿块位于胁肋下易被发现之症。始见于《外科正宗》, 曰: “ 乳癖乃乳中结核, 形如丸卵, 或垂作痛, 或不痛, 皮色不变,其核随喜怒而消长。”《诸病源候论》谓：“癖者，癖侧在于两胁之间，有时而痛是也”。《医宗必读》指出：“癖者，僻也，内结于隐僻，外不可见也”。其临床特征是乳房疼痛和乳中结核，形如鸡卵，表面光滑，推之移动，一般于经前加重，经后减轻，并随情绪的喜怒变化而消长,往往经久不愈, 给病人造成很大心理负担。一般多为单发，其发病与女性内分泌失调有关，由于卵巢的功能发生紊乱，体内黄体素减少，而雄激素相对增多，使乳腺导管及乳腺小叶上皮发生随月经来潮而出现增生和复旧不全。我们采用自拟方药“消乳汤”治疗乳腺增生症45例，取得满意疗效，现总结报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 45例均为我科门诊女性患者，年龄在18 ～ 49岁之间，其中18 ～ 30 岁18 例，31 ～ 40 岁16 例，41 ～ 48 岁12例。病程最长6 年，最短6 个月; 双侧乳腺增生24 例，单侧乳腺增生21 例;全部病例均经x线、近红外线乳房透视确诊. 1.2诊断标准 诊断依据参照《最新国内外疾病诊疗标准》［1］中乳腺增生病的诊断标准拟定：①单侧或双侧乳房胀痛，常于经前期加剧； ②临床体检单侧或双侧乳房触及一个或数个肿块；③利用乳房X 线钼靶摄片、B 超检查、红外扫描、肿块穿刺涂片等现代检测手段为辅助诊断， 排除其它良性、恶性病变。 1.3治疗方法 主方为自拟方“消乳汤”。药如瓜萎30g,鸡血藤15g, 当归、郁金各15g , 生牡蛎20g , 浙贝母15g, 橘核30g，海藻15g，昆布15g，丝瓜络20g, 青皮10g，甘草10g。肝郁气滞型加香附15g、柴胡10g；冲任失调型加仙灵脾10g，肉苁蓉10g，首乌15 g，熟地12g，鹿角胶10g。 服用方法：一般从前次月经过后开始服药, 每日一剂, 早晚分两次服用, 连服20剂为一疗程。 一般均需治疗两个疗程 1.4疗效标准 参考全国中医第二次乳腺病学术会议制定标准［2］。 治愈: 肿块消失，乳痛消失，停药后3 个月不复发，X 线钼靶检查示乳腺结构正常; 显效: 肿块最大直径缩小不足1 /2 以上，乳痛消失，X线钼靶示病变范围缩小; 有效: 肿块最大直径缩小不足1 /2，乳痛减轻，或肿块缩小1 /2 以上，乳痛不减，X 线钼靶示病变范围缩小; 无效: 肿块不缩小，反而增大变硬者，或单纯乳痛缓解而肿块不缩小. 2.结果 45例中治愈23 例(51.11 % ), 显效12 (26.67% ), 有效4例(8.89 % ), 无效6例(13.33 % ), 总有效率86.67 % 。 3. 典型病例 患者刘某, 女, 29 岁, 已婚, 职员。双侧乳房胀痛2 年余, 经期及情绪异常时加重, 经后舒畅时减轻。右侧乳外上扪及杏子大小的结节状肿块, 有压痛, 活动度好。经期延后, 量少,色黯， 舌红苔薄白, 脉弦。证属肝郁气滞型。方药: 瓜萎30g,鸡血藤15g, 当归、郁金各15g , 生牡蛎15g , 浙贝母20g, 橘核30g，海藻15g，昆布15g，丝瓜络20g, 青皮10g，香附15g、柴胡10g，甘草10g；水煎, 日服2 次, 每次150ml。连服10 剂后, 乳房胀痛消失, 肿块明显缩小。原方继续服用1月,随访患者半年未再复发。 4.体会 现代医学认为: 乳腺增生主要是卵巢功能失调, 内