Leep术治疗宫颈疾病的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 Leep术治疗宫颈疾病的护理体会 肖梅芳 唐丽容（广州开发区医院妇科 广东广州 510730） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0369-01 【摘要】目的 通过对门诊98例采用宫颈环形电切术（Leep）治疗的宫颈疾病患者的护理与体会，总结相关经验。方法 对门诊98例宫颈疾病患者行Leep治疗的术前准备、术中配合、术后护理及健康指导等临床资料进行回顾性分析。结果 Leep术治疗宫颈疾病，手术时间短，平均手术时间为9分钟；出血少，98例患者中有96例出血少于50ml；治愈率高，通过患者术后来院复查，其中96例一次治愈，未发生任何并发症，另有2例为术后2周宫颈创面脱痂期出血，通过来院后及时止血处理，在随后的定期复查中，确认治愈。结论 充分的术前准备、密切的术中配合、严密周到的术后观察与护理，以及合理全面的健康指导，可减少并发???的发生。 【关键词】Leep术 慢性宫颈疾病 护理 宫颈疾病是女性常见妇科疾病之一[1]。其中宫颈糜烂是宫颈疾病的高发病，是宫颈癌的高危因素[2]。Leep是近年来治疗宫颈疾病的一种新技术，广州开发区医院妇科门诊自2007年2月开展Leep术治疗宫颈疾病，至今共98例，均取得良好临床效果，现报告如下。 1 临床资料和方法 1.1 一般资料 本组98例患者，年龄为20-50岁，平均35岁。在门诊疾病诊断中，其中宫颈息肉13例，宫颈囊肿2例，中重度宫颈糜烂59例，宫颈上皮内瘤样变（CIN）24例。在月经干净3-7天内，门诊检查血常规、白带常规、凝血四项及心电图正常，禁性生活3天接受Leep手术。 1.2 方法 采用深圳金科威公司生产的妇科专用高频电波仪，型号为：HF-120B，输出为功率100W,480kHz。协助患者取膀胱截石位，常规用0.5%碘伏消毒外阴、阴道、宫颈，用卢戈氏液在宫颈上做碘试验，观察着色情况，确定病灶范围。根据病灶的部位、性质选用不同型号的电极。将电极沿碘试验阴性区外侧缘5mm处，垂直插入组织约7-8mm深处，开始切割，切除范围包括转化区周围3mm的正常组织，病灶切除深度为1.5cm，切割完毕，用球状电极对宫颈创口浅表部位电灼止血，将切除组织定位标记后送病理检查。 1.3 结果 出血量：lt;5ml5例，5-10ml52例,10-50ml39例，gt;50ml2例，术中未用麻醉剂，术前术后未用镇痛剂，有25例感下腹隐痛，3例感头晕，恶心不适，休息后均缓解，余无任何不适。术后无一例发生感染和子宫颈管狭窄，其中2例为术后宫颈创面脱痂期出血，通过止血处理后，在复查中恢复状况良好。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1 心理护理 护士应热情接待患者，积极有针对性的进行心理护理，使患者消除紧张情绪，建立治疗信心，积极配合治疗护理。 2.1.2 术前准备 了解患者病史。测量血压、脉搏、体温。检查患者血常规、白带常规及凝血四项等相关检查的完善情况，再次核对患者末次月经时间，并嘱其排空膀胱。 2.2 术中配合 关好门窗，调节好室内温度，协助患者取膀胱截石位。将LEEP皮肤负极板置于患者一侧臀下或大腿内侧上1/3部位，打开电源，依次连接好仪器和负压吸引器。常规用0.5%碘伏溶液消毒外阴、阴道和宫颈并铺上无菌洞巾。根据宫颈病变的部位、性质、范围选择不同型号的电极和调节好合适的功率。手术过程常规不做麻醉，但应注意观察患者对疼痛的感受，指导患者深呼吸，鼓励病人，转移其注意力。 2.3 术后护理 2.3.1 一般护理 治疗完毕，将切下的组织物用10%甲醛妥善固定后送病理检查，协助患者穿好衣裤，送返病房休息。 2.3.2 监测患者生命体征及观察阴道流血情况 术后应重点观察患者体温的变化和阴道流血情况，注意观察有无体温升高和会阴垫的更换次数。指导有分泌物时及时擦洗会阴。 3 并发症的观察和护理 3.1 烧伤 术中应使用阴道壁扩张器，充分暴露宫颈达到良好的手术视野，减少负损伤的可能。同时术时对病人身体的回路电极应接触良好，避免灼伤病人。 3.2 出血 对术中电凝止血不理想者，可用止血药物康怡洁栓剂一支塞于阴道让其慢慢溶解达到止血的目的，并留栓剂一侧小线头于阴道口外，如出血还是较多可同时配合使用无菌纱块填压宫颈出血面，宜24小时后同康怡洁栓剂一并取出并核对数目，同时静脉应用止血药物。 3.3 感染 术后应监测患者体温情况