TENS 疗法加SNM 疗法联合桑螵蛸散治疗小儿遗尿症108 例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 TENS 疗法加SNM 疗法联合桑螵蛸散治疗小儿遗尿症108 例临床分析 陈令江（山东省临沂市康复医院 276023） 　　【摘要】目的：探讨TENS 疗法加SNM 疗法联合桑螵蛸散治疗小儿遗尿症临床效果，以期提高临床诊疗水平。方法：选取2012 年10 月-2015年10 月220 例小儿遗尿症患者作为研究对象，分成2 组，对照组112 例，单纯用中药治疗，观察组108 例，选用TENS 疗法加SNM 疗法联合桑螵蛸散治疗，观察治疗后在相关指标上的变化。结果：总疗效上，对照组治愈率 17.78%、总有效率67.78%，观察组治愈率57.41%、总有效率96.29%，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：TENS 疗法加SNM 疗法联合桑螵蛸散治疗小儿遗尿症临床效果明显优于单纯中药治疗。 　　【关键词】TENS 疗法；SNM 疗法；桑螵蛸散；小儿遗尿症；临床分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0061-01 　　小儿遗尿症（NE）在儿童中为常见病，多发病，会对孩子的自尊和自信产生伤害，对健康的心理状态和完整的人格建立极为不利，也会给家庭带来困扰。长久以来，NE 一直是临床常见但至今仍没有良策的一个领域。现代医学对NE 的发病机制目前尚不太清楚，多认为与夜间血管加压素（AVP, 即抗利尿激素，ADH）分泌异常，膀胱功能障碍，致尿动力学因素异常，睡眠觉醒障碍，遗传倾向，精神因素等有关。常用行为治疗，膀胱训练，条件反射。国际上采用湿度敏感报警器放在患儿睡裤内唤醒治疗，或采用普通闹钟治疗NE，虽安全，无副作用，长期治愈率较西药高，但见效慢，影响休息，适用范围小。西药治疗采用阿米替林（Amitriptyline）， 去氨加压素DDAVP（1- 脱氨-8- 右旋- 精氨酸加压素1-Desamine-8-d-Arginine），奥昔布宁（OxybutyninChloride），虽见效快，但复发率高，副作用较多。中药单方验方多从肾气不固，脾肺气虚，肝经湿热等方面遣方用药，但难以客观量化。有的采用针灸；氦- 氖激光穴位照射；手术矫正治疗；中药外用。虽取得一定疗效，但难以评估，无推广价值。TENS 疗法治疗原理认为是低频电流神经刺激增加膀胱骶神经至中枢上行传入通路信息、提高神经兴奋性、明显改善睡眠觉醒障碍、增加膀胱容量、抑制逼尿肌不稳定收缩造成的膀胱过度活动。 　　1 资料与方法1.1 临床资料选取2012 年10 月-2015 年10 月220 例小儿遗尿症患者作为研究对象，随机分成2 组，对照组112 例，其中男70 例，女42 例；年龄最小5 岁，最大18 岁；病程最短2 周，最长4 年；病情分布：1 周1-6 次10 例，1 天1-2 次87 例，1 天3 次以上15 例；辅助检查情况：肾脏及膀胱B 超37 例，脑电图6 例，脊椎X 摄片7 例，血WBC 偏高6 例。观察组108 例，其中男67 例，女41 例；年龄最小5 岁，最大17 岁；病程最短2 周，最长5 年；病情分布：1 周1-6 次9 例，1 天1-2 次86 例，1 天3 次以上13 例；辅助检查情况：肾脏及膀胱B 超32 例，脑电图7 例，脊椎X 摄片8 例，血WBC偏高7 例。两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较无显著性差异，pgt;0.05, 具有可比性。 　　诊断标准及病例选择：依据《诸福棠实用儿科学》第7 版，《尼尔逊儿科学》第15 版以及1.2 方法治疗组 TENS 疗法应用经皮神经电刺激仪的两个触头分别用4 纱布包好，橡皮盘扎牢，用温水浸润，以保证其良好的导电性。 　　治疗时两个电极分别放在选好的穴位上，贴紧皮肤，电流强度因个人对电流刺激的敏感程度及忍耐性不同而强弱各异，一般由弱刺激到中刺激，原则上使患儿有明显的针麻感，而不是刺痛难忍即可。 　　治疗时间15 分钟。选穴：足三里配三阴交，肾腧配太溪，关元配中极。 　　每次两组交替应用；每天治疗1 次，7 天为1 疗程。SNM 疗法应用低频脉冲型遗尿治疗仪，在夜间膀胱充盈期自动进行。使用时，把微型仪器放在专用内裤小口袋里，整夜监视和治疗过程实现自动化。 　　1.3 疗效评定标准治愈：经治疗后未再遗尿，兼证消失，血尿常规检查正常。随访6 个月以上无复发。 　　好转：遗尿次数明显减少，兼证减轻，6 个月内有复发。 　　无效：较治疗前无改变，兼证仍然存在。 　　2 结果根据医学统计学分析，对治疗组与对照组的疗效比较采用Ridit 分析。 　　经过Ridit 分析，两组总有效率比较，u=2.562，Plt;0.05, 治疗组疗效优于对照组。 　　3 讨论小儿遗尿症指本应已经建立膀胱控制能力的年龄之后出现的尿的不随意排泄，是