不同冠脉介入路径与术后并发症的对比思路探索.docVIP

精品论文 参考文献 不同冠脉介入路径与术后并发症的对比思路探索 冯旭光 　　（内蒙古医科大学附属医院 内蒙古 呼和浩特 010010） 　　【摘要】 目的：探索分析不同冠脉介入路径的术后并发症和舒适度情况。方法：选择2014年1月到2015年1月期间我院收治的采用冠脉介入治疗的100例拟诊冠心病患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例患者，观察组患者采用桡动脉穿刺路径，对照组患者采用股动脉穿刺路径，观察分析2组患者术后并发症发生情况和舒适度相关的生理指标情况。结果：观察组患者的术后舒适度显著优于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05），2组患者的术后并发症发生情况相比，差异不具有统计学意义（Pgt;0.05）。结论：桡动脉穿刺路径下的冠脉介入治疗能够有效的减轻患者术后的不适和痛苦的，具有临床推广的应用价值。 　　【关键词】 冠脉介入路径；术后并发症；舒适度；对比 　　【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0075-02 　　当前临床诊治冠心病的主要方法为冠脉介入治疗[1]，其常规的路径式经股动脉路径，但是由于人体股动脉的解剖特点较复杂，术后患者常常会出现并发症而不得不卧床休息，对患者造成一定程度的不良影响，本次研究选择2014年1月到2015年1月期间我院收治的采用冠脉介入治疗的100例拟诊冠心病患者为研究对象，探索分析不同冠脉介入路径的术后并发症和舒适度情况，现报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1月到2015年1月期间我院收治的采用冠脉介入治疗的100例拟诊冠心病患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例患者，观察组：本组患者的平均年龄为39.2岁plusmn;2.8岁（患者的年龄范围为38岁到68岁），其中男性患者31例，女性患者19例；对照组：本组患者的平均年龄为38.5岁plusmn;2.6岁（患者的年龄范围为36岁到67岁），其中男性患者30例，女性患者20例，将观察组和对照组患者的性别，年龄等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组方法 对照组患者采用经股动脉路径[2]：①患者仰卧于导管床，局部麻醉后采用股动脉穿刺针进行股动脉穿刺，成功后，送入导丝，放置6F或者7F股动脉扩张鞘管；②进行冠脉造影术和介入诊疗；③术后拔出鞘管，局部压迫止血（压迫时长为15分钟到20分钟之间），后进行加压包扎，并且进行为期1d的术侧下肢制动（6小时逐渐降低压力），告知患者术后卧床休息。 　　1.2.2观察组方法 观察组患者采用经桡动脉路径[3]：①患者仰卧于导管床，略微垫起患者手腕部，局部麻醉后采用股动脉穿刺针进行股动脉穿刺，成功后，送入导丝，放置6F桡动脉扩张鞘管，为防止血管痉挛于鞘内注射200ug硝酸甘油；②进行冠脉造影术和介入诊疗；③术后拔出鞘管，采用弹力绷带加压包扎，患者手腕制动为期1d（逐渐降低压力，低压维持12小时），患者无需卧床休息。 　　1.2.3观察指标 ①2组患者术后24h内的并发症发生情况；②2组患者术后24小时内舒适度情况。 　　1.3 统计学方法 　　对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用chi;?检验，计量资料采取平均值plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 组患者术后血管并发症发生情况 　　2.2 组患者手术均顺利进行，术后观察组患者未出现血肿，迷走神经性反射等血管并发症，出现手臂肿胀者11例，对照组患者术后出现走神经反射者2例，血肿者1例，发生率为6.0%，2患者术后出现血管并发症的发生率相比，差异不具有统计学意义（chi;?=1.37，P＞0.05）。 　　2.3 组患者术后舒适度情况 　　术后观察组患者舒适度情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），术后24h内2组患者出现的舒适度问题对比情况如表所示。 　　表 2组患者术后出现舒适度问题对比（例，%） 　　3.讨论 　　股动脉路径式冠脉介入诊疗的经典途径，但是术后患者需要长时间卧床休息，并且会出现迷走神经反射，血栓，血肿等血管并发症，发生率约为2%到8%左右[4]，并且随着患者年龄的增长，股动脉路径式冠脉介入诊疗的成功率会逐渐降低。 　　桡动脉路径式冠脉介入诊疗具有创伤小，术后血管并发症少，并且术后患者不需要卧床休息，患者的痛苦小等显著