不同剂量右美托咪定对老年结直肠癌手术患者术后早期认知功能的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同剂量右美托咪定对老年结直肠癌手术患者术后早期认知功能的影响分析 永州市中心医院麻醉科 湖南永州 425000 【摘 要】目的 研究分析不同剂量右美托咪啶（Dex）对老年结直肠癌手术患者术后早期认知功能的影响。方法 以我院100例行结直肠癌手术的老年患者为研究对象，随机均分为低剂量组、中剂量组、高剂量组、对照组四组，前三组患者分别给予Dex剂量为0.5、0.8、1.0mu;g/（kgmiddot; h），对照组给予相同容量的生理盐水，对比记录四组患者术后认知功能的差别。结果 ①术后低剂量组与对照组数值有所降低，具有统计学差异（P＜0.05），中剂量组与高剂量组术后数值与治疗前无统计学差异（P＞0.05）；②中剂量组、高剂量组的不良反应较对照组为多，具有统计学差异（P＜0.05）。结论 对于结直肠癌老年患者而言，术中应用一定剂量的右美托咪啶可有效改善术后早期认知功能情况，以1.0mu;g/（kgmiddot; h）为佳，安全可靠，值得临床应用借鉴。 【关键词】不同剂量；右美托咪啶；老年结直肠癌；术后早期认知功能 老年患者的结直肠癌手术因受损程度大、刺激较强，对术后认知功能及预后情况影响较广泛。术后认知障碍（Post Operative Cognitive Dysfunction，POCD）是术后患者出现中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损，使手术后人格、社交能力及认知能力和技巧均发生改变[1-2]。POCD在老年患者中发病率较高，对老年人术后恢复进程及日常生活质量造成了严重威胁，因此临床上愈发重视。本文围绕不同剂量右美托咪啶（Dex）对老年结直肠癌手术患者术后早期认知功能的影响展开研究，取得了较为满意的结果，现具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 随机选取100例我院自2013年2月份至2015年10月份收治的行结直肠癌手术的老年患者为研究对象，随机均分为低剂量组、中剂量组、高剂量组、对照组四组。所有患者年龄范围在60-80岁之间，ASA分级属于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，无糖尿病、高血压、高血脂、严重内科病等合并症。四组患者数据于性别、年龄、体重、ASA分级、癌变类型等方面可进行对比，无统计学差异（P＞0.05），具体数值见表1所示。本研究经本院伦理会讨论并通过，所有患者知晓本次研究内容，并愿意参与。 1.2排除标准 ①酗酒、近期内曾服用治疗精神病药品；②内分泌系统疾病、精神疾病患者；③严重肾病或肝病患者。 1.3方法 麻醉诱导前，所有患者输注右美托咪啶，其负荷剂量为0.5mu;g/kg，维持15min。选用全身麻醉方式，采取2-5mu;g/kg芬太尼与0.2-0.3mg/kg异丙酚作为诱导药，待患者全身肌肉松弛后实施气管插管，使其得以机械通气。随后，对低剂量组、中剂量组、高剂量组患者泵注右美托咪啶，剂量分别为0.5、0.8、1.0mu;g/（kgmiddot; h），对照组泵住同容量的生理盐水，持续泵注直至手术完成前40分钟。在手术过程中，视情况给予患者舒芬太尼与丙泊酚以维持麻醉，密切监测生命体征，手术结束后行经静脉自控镇痛。 1.4观察指标 密切关注并记录四组患者术中的血压、心率、尿量、输液量、出血量、镇痛药用量；采用MMSE量表对患者的认知功能进行评价，主要内容包括患者注意力、定向力、语言以及回忆力，具体方法可参考相关文献[3]；并统计术后不良反应。 1.5统计学方法 应用SPSS 17.0软件进行数据分析，采用chi;2检验、t检验，以P＜0.05为界限，作为是否具有统计学差异的标准。 2结果 2.1四组MMSE量表结果 四组患者在术前MMSE评分无统计学差异（P＜0.05），术后低剂量组与对照组数值有所降低，具有统计学差异（P＜0.05），中剂量组与高剂量组术后数值与治疗前无统计学差异（P＞0.05）。具体数值见表2所示。 3讨论 术后认知功能障碍（Post Operative Cognitive Dysfunction，POCD）是一种术后的常见并发症，是由多种因素引起的中枢神经系统功能障碍性疾病，在老年人群中发病率较高，其主要特点为来势凶猛、发病急、晨轻夜重。老年结直肠癌手术患者因自身机体功能下降，而手术创伤性较大，使POCD的发生率较其他年龄段人群为高[4]。术中因麻醉药品的作用，体内胆碱能受体在一定程度上受到抑制，作用功能明显减弱，术后恢复较为缓慢，时间可长达数月