不同取样方法对甲状腺摄131I率的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同取样方法对甲状腺摄131I率的影响分析 刘阳 周涛 王会祥（商丘市第一人民医院核医学科 河南商丘 476100） 【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0170-02 【摘要】目的 探讨不同的取样方法对甲状腺摄131I率的影响，提高甲状腺摄131I率的准确性。方法 分为正常取样组与快速取样组两组，每组30例，采用相同条件，检测两组的甲状腺摄131I率。应用两独立样本t检验对该二组数据进行统计学分析，判断有无差异。结果 正常取样组数值明显较快速取样组数值高，plt;0.001，二组差异有统计学意义。结论 快速取样甲状腺摄131I率明显低于正常取样组。 【关键词】快速取样 正常取样 甲状腺摄131I率 甲状腺摄131I率是检测甲状腺摄碘功能的重要方法，可辅助诊断多种甲状腺疾病，如甲亢，亚急性甲状腺炎等，也是甲亢131I治疗计算剂量的重要依据。因甲状腺摄131I率标准源溶液的配制及源溶液取样均为人为操作，可能会因人为因素导致取样出现较大差异，而影响甲状腺摄131I率检测的准确性。本文采取不同的手法取样，观察不同手法所取样品对检查结果的影响。 1 资料与方法 1.1 配制标准源溶液 131I由北京原子高科股份有限公司提供，取放射性131I 2mCi，蒸馏水200mL，加至一次性使用容器中混匀。使每500uL中含131I 5uCi。 1.2 取样方法 分为正常取样组与快速取样组，各取30例，正常取样方法：将加样器调至500uL，换新枪头，将枪头前2/3浸入液面下，匀速压下至第一档，匀速放开，将加样器移至收集容器，匀速压下至第二档，放开，重复二次。快速取样方法：将加样器调至500uL，换新枪头，将枪头前2/3浸入液面下，快速压下至第一档，快速放开，将加样器移至收集容器，快速压下至第二档。将所取样品分别置于蜡颈模型内，使用甲状腺功能检测仪检测该二组六十例数据的放射性计数，检测时间30s。加样器为上海精益医学仪器厂，MC 100-500uL，甲状腺功能测定仪为上海合所日环光电仪器有限公司，SN-6200。 1.3 统计学方法 应用SPSS10.0软件，采用两独立样本t检验对该二组样品计数进行检验；Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 快速取样组30例放射性计数均数18473，正常取样组30例放射性计数均数为21594。 快速取样组所取样品放射性计数明显低于正常取样组，Plt;0.01，差异有统计学意义。 3 讨论 甲状腺有高度选择性摄取和浓聚细胞外液中碘的能力，依靠甲状腺滤泡上皮细胞上的钠碘同向转运载体（NIS）可将细胞外液中的碘逆浓度梯度转运至甲状腺滤泡细胞内，使其内浓度达到血浆浓度的25～500倍[1]。所摄取的碘主要用于合成甲状腺激素，维持人体正常代谢需要，其被甲状腺摄取的速度和数量以及在甲状腺内的停留时间，与甲状腺功能密切相关。口服放射性131I后，利用131I能发射ｒ光子的特点，用甲状腺功能测量仪在颈前甲状腺部位进行测量，可获得不同时间点的甲状腺摄131I率，由此判断甲状腺功能[2]。例如Graves甲亢，甲状腺摄碘能力增强，各时间点甲状腺摄131I率均增高且伴高峰前移；亚急性甲状腺炎，因大量甲状腺滤泡细胞破坏，大量甲状腺激素释放入血，使血游离T3、T4升高，摄131I率明显降低，出现“分离”现象。 综上可知，甲状腺摄131I率可辅助诊断多种疾病，如Graves甲亢、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、桥本氏病、甲状腺功能减退等，也可在甲状腺癌术后131I治疗前行甲状腺摄131I率检查，了解残余甲状腺摄碘功能及是否可行131I治疗。甲亢131I治疗剂量的计算主要依靠甲状腺摄131I率。若甲状腺摄131I率测定不准确，则会使上述疾病的诊断不准确，对甲亢131I治疗来说，则会直接导致剂量计算不准确，影响治疗效果。由此可知，甲状腺摄131I率测量的准确性具有无比重要的意义。 传统认为甲状腺摄131I率测定的影响因素受食用含碘高的食物、药物、抗甲状腺药物、进食、测量前所服131I剂量的准确性及测量的精确性等因素的影响。尚文章等研究证实[3]：被检测者食用少量海带、紫菜等富碘食物（不超过2克），对甲状腺摄131I率的检测不会有明显影响。检测甲状腺摄131I率最好空腹，或进餐2h以上，但影响有限，在亚甲炎或和Graves甲亢等疾病中，影响不太明显。本文使用两种不同的手法取标准源溶液，结果显示：快速取样组所取样品放射性计数明显低于正常取样组，原因可能为：快速取样，导致所取样