丙泊酚+盐酸利多卡因更加人性化的无痛人流术体会.docVIP

精品论文 参考文献 丙泊酚+盐酸利多卡因更加人性化的无痛人流术体会 王峰 洪立群 宋歌 （海南省农垦那大医院麻醉科 海南儋州 571700） 【摘要】目的：丙泊酚联合利多卡因用于无痛人流的临床体会和怎样才能更加人性化的，为每一位患者提供真正的安全无痛。方法：择期无痛人流手术的患者50例，随机分为A 、B 2组，每组25例，A组先缓慢静脉推注盐酸利多卡因0.5mg／kg，B组为语言安慰，两分钟后均静脉推注丙泊酚1～2mg/kg。结果：与麻醉前比较，二组患者在注射时，HR：A组平稳，B组升高，S P O2％：A组平稳，B组下降。意识消失后，HR：A组平稳，B组升高，S P O2％：A组平稳，B组下降。术后满意度：A组优，B组良。结论：小剂量盐酸利多卡因联合丙泊酚用于无痛人流术，人性化无痛更确切，不良反应少，BP、H R、S P O2％平稳，患者完全满意度高。 【关键词】丙泊酚+利多卡因 更加人性化 安全无痛人流 【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）06-0289-01 alpha;-干扰素是一种具有抗病毒素、免疫调节作用的生物性物质，是治疗慢性乙型肝炎有效药物，已被临床广泛应用，但存在一定的不良反应，给继续接受治疗带来影响。做好alpha;-干扰素毒副作用的相应护理，对提高患者耐受性具有积极作用。 1 临床资料 1.1 一般资料 224例均为2005年1月～2010年12月本科住院和专科门 资料与方法 一般资料，择期无痛人流手术的患者50例，ASAI或II级年龄16-35岁，体重35-60kg，停经40-70天，无其它系统疾病及药物过敏史，随机分为A、B、2组，每组25例。 方法：术前禁饮食5-7h，不用术前药，患者入手术室，建立静脉通路，持续EC G、S P O2、BP监护A组先缓慢推注盐酸利多卡因0.5m g/Kg，B组为语言安慰，2分钟后分别缓慢推注丙泊酚1-2mg/kg，待患者睫毛反射消失后进行手术。术中视患者对手术刺激的反应增加丙泊酚，面罩吸氧，有明显呼吸抑制者加压面罩吸氧，及时对症处理。观察：观察患者麻醉前，意识消失时及意识恢复后，HR，S P O2％及情绪的变化，记录手术时间丙泊酚诱导量和苏醒时间，有无麻醉并发症，呼吸抑制评分，术中SP o2%=95％为0分，90??-95％为1分，lt;89％为2分，术中麻醉效果评定，术中安静不动为优，术中四肢稍有活动为良，术中活动剧烈，影响操作为差。术前静脉镇痛效果评定采用VA S评分、无痛0分，剧痛10分，由患者进行评分，0-2为优，3—5分为良，ge;6分为差。 统计分析：计量资料参数用均数plusmn;标准差（xplusmn;S）表示，用S P S S 13.0统计软件进行统计学处理。 结果 一般情况：二组患者年龄、身高、体重及手术时间差异，无统计学意义。与麻醉前比较，二组患者在注射时，HR A组平稳，B组升高，S P O2％，A组平稳，B组下降，意识消失后，H R、A组平稳，B组升高，SPO2％，A组平稳，B组下降。 血流动力学：表1 二组患者血流动力学的变化（xplusmn;S） Plt;0.05 A组丙泊酚用量少于B组 B组比A组清醒时间延长，A组镇痛效果明显优于B组患者术后镇痛效果和满意率评分，A组也明显优于B组。 表2 2组患者丙泊酚用量，清醒时间 组别 例数 丙泊酚用量 清醒时间 术后满意度 优 良 A组 25 2.2plusmn;0.4 7.0plusmn;1.5 22 3 B组 25 3.5plusmn;0.5 9.0plusmn;0.8 7 18 Plt;0.05 讨论 随着麻醉事业的逐步壮大，完善、无痛人流术也已开展到全国各级地市医院，①但后期随访却不尽人意，85％患者感到丙泊酚推注时，注射点剧痛无法忍受，这就表明，1、我们的麻醉医务人员没有做到更加人性化无痛，原因是怕麻烦。2、正常的疼痛信号感受和中枢处理机制发生了异常，盐酸利多卡因是一种目前临床应用最为广泛的局部麻