丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应探析.docVIP

精品论文 参考文献 丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应探析 周琦 (上海市青浦区中心医院麻醉科 上海青浦 201700) 【摘要】目的 观察丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应。方法　选择我院自2011年1月至2012年6月收治的41例选择在颈丛麻醉下行甲状腺手术患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为治疗组21例与对照组20例，患者术前行常规麻醉及静脉通路的建立，治疗组患者给予静脉注射丙泊酚，采用微量注射维持；对照组给予静脉注射氟哌利多联合芬太尼。监测两组患者麻醉前后、手术开始5、15、30、60min及手术结束平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果　经观察发现，两组患者麻醉前MAP、HR均无显著性差异（Pgt;0.05），麻醉开始后两组患者MAP水平均有所上升，麻醉后至手术开始5min后，两组患者MAP水平对比均无显著性差异（Pgt;0.05），手术开始15min后，对照组MAP水平高??治疗组，两组对比具有显著性差异（Plt;0.05）；两组患者麻醉后至手术开始5min时，HR水平对比均无显著性差异（Pgt;0.05），手术开始15min后，对照组患者HR水平高于治疗组，两组对比具有显著性差异（Plt;0.05）。结论　丙泊酚可减轻手术中产生的应激反应，但不能完全抑制这种反应。 【关键词】丙泊酚 颈丛麻醉 甲状腺手术 应激反应 【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0196-02 颈丛神经阻麻醉作简单，对呼吸循环系统影响较小，术后并发症少，被经常应用于甲状腺手术当中，但颈丛神经麻醉不能完全抑制手术产生的应激反应，目前，多采用药物或不同麻醉方式以抑制这种应激反应，我院依据文献，采用丙泊酚应用于颈丛麻醉甲状腺手术当中，观察其对手术应激反应的影响，旨在为临床提供参考，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院自2011年1月至2012年6月收治的41例选择在颈丛麻醉下行甲状腺手术患者的临床资料，患者中男性11例，女性30例；年龄21～65岁，平均年龄（35.8plusmn;4.7）岁；患者为ASAⅠ～Ⅱ级。根据随机的原则，将患者分为治疗组21例与对照组20例，两组患者在性别、年龄、病情等方面对比，无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2病例排除标准 排除患者有呼吸、循环、内分泌、精神系统疾病史；排除伴甲状腺功能亢进患者。 1.3方法 患者术前30min行肌注苯巴比妥钠及阿托品，进入手术室后常规开放静脉通路，给予利多卡因联合布比卡因，行C4横突一点法单侧颈神经深丛、双侧颈浅丛阻滞。治疗组患者给予静脉注射丙泊酚，采用微量注射维持；对照组给予静脉注射氟哌利多联合芬太尼。 监测两组患者麻醉前后、手术开始5、15、30、60min及手术结束平均动脉压（MAP）、心率（HR）。 1.4统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x-plusmn;s）表示，采用t检验处理数据。Plt;0.05具有显著性差异。 2 结果 经观察发现，两组患者麻醉前MAP、HR均无显著性差异（Pgt;0.05），麻醉开始后两组患者MAP水平均有所上升，麻醉后至手术开始5min后，两组患者MAP水平对比均无显著性差异（Pgt;0.05），手术开始15min后，对照组MAP水平高于治疗组，两组对比具有显著性差异（Plt;0.05），详见下表1；两组患者麻醉后至手术开始5min时，HR水平对比均无显著性差异（Pgt;0.05），手术开始15min后，对照组患者HR水平高于治疗组，两组对比具有显著性差异（Plt;0.05），详见下表2。 表1 两组患者麻醉前、后及手术后MAP水平对比（kPa） 组别 例数 麻醉前 麻醉后 手术开始 5min 15min 30min 60min 治疗组 21 11.2plusmn;0.5 10.3plusmn;1.1 10.4plusmn;1.1 13.5plusmn;0.9* 13.5plusmn;0.8* 13.6plusmn;1.0* 对照组 20 11.1plusmn;0.6 12.3plusmn;1.2 12.4plusmn;1.0 14.6plusmn;1.0 14.6plusmn;1.1 14.9plusmn;1.