丙泊酚、七氟烷和异氟烷麻醉对患者术后疼痛的影响对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 丙泊酚、七氟烷和异氟烷麻醉对患者术后疼痛的影响对比研究 王宏斌 （齐齐哈尔市第一医院麻醉科161005） 【摘要】目的：丙泊酚、七氟烷和异氟烷麻醉对患者术后疼痛的影响对比研究。方法：选取我院2014年5月至2014年10月住院行外科手术的患者90例，随机分为甲乙丙三组，分别给予丙泊酚、七氟烷和异氟烷维持麻醉，通过比较麻醉药用量及患者术后疼痛程度，分析不同药物对患者术后疼痛的影响，提高手术麻醉质量，减轻患者术后疼痛。结果：术后不同时间行NRS评分丙组最高，甲组最低，组间比较，甲组于乙、丙组差异有显著性（Plt;0.05），乙组丙组之间无显著性差异。在芬太尼用量方面3组间的差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论：丙泊酚患者术后清醒快、疼痛轻，镇痛效果最好。应用七氟烷、异氟烷麻醉的患者，需积极给予术后镇痛处理。 【关键词】丙泊酚；七氟烷；异氟烷；麻醉；术后疼痛 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0147-01 术中麻醉药的种类、剂量均会对患者术后产生影响，包括疼痛程度、疼痛时间、止痛药用量等，有研究表明，麻醉药还会对老年患者术后认知功能产生影响。不同麻醉药对患者术后影响有较大差别，对恶心、呕吐、记忆受损、剧烈疼痛等并发症发生影响也有较大差别[1]。但术后疼痛仍是影响患者术后恢复的首要问题，尤其是术后早期的24h内，疼痛严重影响了患者的舒适度及对待病情的心态。为探究不同的麻醉药对术后疼痛的影响，以我院部分患者为例，分别采用丙泊酚、七氟烷与七氟烷麻醉，现将研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年5月至2014 年10 月收治的住院行择期手术的患者90例，其中，男性43例，女性47 例，患者年龄18-65 岁，中位年龄39.4岁。手术类型包括：妇科手术21例，胸腹部手术35例，头部手术22例，四肢手术12例。所有患者均排除严重的心脑血管疾病及重要脏器损伤，符合手术指证，符合功美国ASA分级I-II级。因麻醉剂量受身高体重影响，故测量所有研究对象的身高、体重，得BMI 值。将所有患者按照随机分组的方法分为甲乙丙三组，每组30例，分别采用丙泊酚、七氟烷和异氟烷维持麻醉。三组患者在性别、年龄、BMI 指数等一般资料方面，差异无统计学意义，Pgt;0.05，具有可比性。 1.2 方法 术前禁食禁水gt;6h,在术前和术中以统一标准给予镇痛药,全身麻醉。患者进入手术室后给予机械吸氧，密切监测血氧饱和度。麻醉诱导以咪达唑仑0.03mg/kg、芬太尼3mu;g/kg 及琥珀胆碱1.2mg/kg，丙泊酚1.7mg/kg 静滴[2]。气管插管后,间歇式正压机械通气,氧流量5L/min,维持术中呼气末二氧化碳分压35plusmn;5mmHg。甲组TCI静脉输注丙泊酚4.0ug/ml维持麻醉；乙组七氟烷挥发罐初始刻度调定在5%,丙组异氟烷调定在4%。切皮前追加少量芬太尼；手术开始后，氧流量均调至1L/min。术中根据患者生命指证，适当追加芬太尼并调节挥发罐刻度及丙泊酚用量。 1.3 观察指标 记录每位患者手术平均时间、术中追加芬太尼量及芬太尼总用量，求的每组患者剂量平均值。术后分别于3h、6h、12h、24h对患者进行NRS 评分，无痛是0 分；疼痛较轻，不影响睡眠为轻度疼痛，1-3分；4-6 分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛；剧痛为10 分。计算每组患者平均疼痛分数，做统计学分析。 1.4 统计学分析 数据采用SPSS18.0 统计软件，计量数据以xplusmn;s表示，组间比较用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较用X2检验。Plt;0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 3 讨论 本次探究过程发现，术后NRS 评分方面，甲组丙泊酚评分最低、其次为乙组七氟烷，丙组异氟烷最高。七氟烷及异氟烷组醒后较易躁动，且术后剧痛更强烈，需积极处理，给予较大剂量镇痛药[3]。从血气分析结果来看，异氟烷半衰期最长，在体内残留的时间最长。 本组90 例患者术中芬太尼累积消耗量的增加,一定程度上有效缓解了术中及术后疼痛。但由于背景剂量较小,术后NRS 评分仍较高。3 组间的差异无统计学意义(Pgt;0.05)。丙泊酚为短效静脉麻醉药，半衰期短，可在体内迅速消除，故甲组患者术后清醒较快[4]。七氟烷作为吸入性麻醉药，溶解度低、性质稳定、诱导快较适合于不能插管的患者[5]。