中医辩证施护在腰椎间盘突出症中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 中医辩证施护在腰椎间盘突出症中的应用 龚方玲1 方琼莉2 ( 1 四川省仁寿县中医医院骨科 四川仁寿 6 2 0 5 0 0 ) ( 2 四川省仁寿县人民医院骨科 四川仁寿 6 2 0 5 0 0 ) 【摘要】目的 探讨中医辩证施护在腰椎间盘突出症患者中的临床作用。方法 将157 例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，对照组78 例，观察组79 例。 对照组采用骨科常规护理措施，观察组采用中医辩证施护，即根据疾病表现辩证分型，采取相应的具有中医特色的饮食调护，环境调整，针灸推拿理疗等方法。 结果 观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有显著意义。结论 辩证施护运用于腰椎间盘突出症可以明显提高临床疗效。 【关键词】辩证施护 腰椎间盘突出症 【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）11-0335-01 腰椎间盘突出症是由于随着年龄的增长以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘逐渐发生退化，椎间隙变窄，周围韧带松弛，或产生裂隙，脊柱内外力学平衡失调，椎间盘后部压力增加，发生纤维环破裂和髓核向后外侧突出，从而刺激压迫脊髓神经根，导致神经根炎症，神经根营养障碍和传导性损害，以及椎间小关节受到损伤，而出现腰痛及下肢放射性疼痛等症状的一种疾病[1，2]。祖国医学将其归于“腰痛”、“腰脚痛”、“腰腿痛”等范畴。此病病程反复，恢复时间较长，严重影响患者的生活质量。笔者通过对本院骨伤科腰椎间盘突出症患者进行中医辩证施护，收到较满意效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2008 年1 月至2009 年12 月157 例经CT确诊的腰椎间盘突出症患者，均有腰痛，下肢放射性疼痛，麻木，神经功能障碍等症状。随机分为中医辩证施护组79 例和对照组78 例，其中中医辩证施护组男42 例，女37 例，年龄45 ～ 72 岁，病程7 天～ 5 年；对照组男36 例，女42 例，年龄42 ～ 71 岁，病程3 天～ 5 年。两组在性别、病程、年龄等方面没有显著性差异（Pgt;0.05），有可比性。 1.2 方法 对照组采用常规护理：向患者介绍本病的常见诱因、病理和临床症状，让病人了解自己的情况，增强治疗的依从性。???时正确佩戴腰围，保持运动姿势正确，减少损伤。平时硬板床休息，加强腰背肌锻炼，根据病情适当进行三点式、五点式、扩胸运动、拱桥式或飞燕式锻炼。 中医辩证施护组在常规护理的基础上，对病人进行病症分型及辩证施护，具体如下： （1）气滞血瘀型：有外伤史，腰腿痛剧烈，有刺痛感，痛有定处，按之痛甚，舌紫黯，有瘀点，苔薄，脉沉弦或涩。 护理措施：饮食宜清淡，可适当加入田七，归尾等活血之品做药膳。居住环境安静，温度适宜，不宜过低过高，否则寒凝血瘀，或者血瘀化热，使病情加重，衣着宽松舒适，让患者保持情绪稳定，不宜急躁，耐心周到多做解释，局部用活血化淤之中药正红花油按摩，以活血化淤，舒筋活络，可适当选取腰俞穴，环跳穴或者阿是穴等进行针刺，或者温针和灸法。 （2）寒湿痹阻型：患处冷痛沉着，转侧不利，遇寒加重，得热则减。小便清长，大便稀溏。舌淡胖，苔白腻，脉弦紧，沉缓或沉紧。护理措施：饮食禁生冷肥甘厚腻之品，选用莲子、山药、茴香等偏温燥之品，助驱寒除湿。居住环境要求保暖防寒，温湿适中，空气新鲜，光线充足，多外出晒太阳，局部可以用T D P 灯烤。衣着松软，有较好的保暖性。推拿双侧脾俞、胃俞穴，针灸足三里穴，以增强脾胃运化水湿功能，睡觉前可用艾叶煎煮熏洗双足。 （3）肝肾不足型：腰部酸痛，乏力，劳累后加重，卧则减轻，反复发作，喜暖畏寒，舌淡，脉沉细。护理措施：饮食宜偏温补性食物，居住环境偏于干燥，保持安静。此类患者病程较长，易产生悲观抑郁情绪，因此要做耐心细致的解释安慰，多与家属沟通，消除不良情绪，帮助病人建立战胜疾病的信心。同时可以选肾俞、腰眼穴针刺，局部阿是穴贴敷。 2 疗效判定标准与结果 2.1 疗效判定标准 以1996 年国家卫生部药政局制定的《中药新药临床研究指导原则》中的疗效标准做判定。治愈：腰腿痛症状及体征消失，直腿抬高试验＞ 80deg;，腰椎活动无疼痛，恢复工作和生活；好转：症状及体征消失，直腿抬高试验＞ 70deg;，可恢复工作或调换工作，不影响行走和生活；有效：症状减轻，功能改善，体征部分转阴，可担任较轻工作；无效：症状和体征无改善。 2.2 治疗结果 对照组治愈10 例，好转19 例，有效29 例，有效率74.36%，观察组治愈30 例，好转35 例，有效10 例，有效率94.94%，两组