应用ActiveFX点阵CO2激光换肤治疗皮肤松弛.docVIP

应用ActiveFX点阵CO2激光换肤治疗皮肤松弛 患者满意度和效果与其他治疗技术相比较的情况 Glenn A. DeBias, DO－宾夕法尼亚州道尔斯顿激光医疗美容研究中心 [摘要]：目的：评估点阵CO2激光换肤系统与其他两种治疗技术对面部皮肤松弛的改善效果。方法：研究分两组。第一组前瞻性试验，选取适合所有条件的34名健康试验对象，医生评估其皱纹和皮肤松弛情况。医生和患者自己分别对经ActiveFXTM点阵CO2激光（UltraPulse? Encore? Lumenis;Santa Clara,CA）治疗后一周和一月的皮肤改善效果进行评估，同时对患者满意度也作为研究。第二组回顾性研究，对20名曾使用过单极射频（ThermaCool? Thermage, Inc.; Hayward, CA）和/或中波红外线热治疗（Titan? , Cutera, Inc.; Brisban, CA），然后接受ActiveFX点阵CO2激光（UltraPulse? Encore? Lumenis; Santa Clara, CA）治疗的患者进行调查，以对比每次治疗后患者皮肤的改善度和满意度水平。结果：在两组研究中，皮肤松弛均得到显著改善。前瞻性试验：经ActiveFX点阵CO2激光（UltraPulse Encore Lumenis，Santa Clara，CA）治疗后一周，67%的人认为眼睑有明显改善，68%的人认为面部松弛有明显改善。治疗后一月，这一数字逐步提高到75%和71%。医生评估的结果同患者的大体一致；治疗后7天和30天，眼睑的改善度，据统计学调查医生评估比患者评估要高，面部松弛则稍差。回顾性研究中，ActiveFX治疗后患者的改善度为73%，相比之下，中波红外线为44%，单极射频为43%。对ActiveFX治疗的患者满意度显著高于其他两种治疗方案。 结论： ActiveFX治疗技术比单极射频和中波红外线更好地改善皮肤松弛，患者的满意度也较后两者高。 前言： 　　换肤是去除日光和年龄因素形成的老化层代之以细嫩的新生皮肤。激光换肤后有两点临床效果：其一，应用相同的激光治疗参数，祛除皮肤中预计需清除的组织，达到相似的临床改善程度（如：个体间差异很小）。其二，启动患者机体自身的创伤修复机制，使皮肤组织胶原重塑。　　高能短脉冲CO2激光已经被广泛的用于祛皱和治疗其他光损伤性皮肤病。应用传统的全面覆盖、多次扫描的换肤技术治疗，长时间的红斑期和2~3周恢复时间限制了它的临床应用。为缩短愈合时间，引入了Er：YAG激光，不久即发现其治疗效果远不如CO2激光。应用Er：YAG激光治疗，除在表皮剥脱更表浅和恢复速度更快上稍微有可比性外，治疗效果大大低于CO2激光治疗。同时研究也表明：应用CO2激光比Er：YAG激光治疗后，每微米深度创面收缩和纤维增生时间更长。对于相同深度的真皮层激光创伤，CO2激光治疗后有更明显的临床改善；脉冲CO2激光治疗后刺激胶原纤维的增生也比Er：YAG激光治疗后要多。非剥脱性的方法：如单极射频（RF）和中波红外线提供了减少或无需误工期就可治疗的优点；但是它们的治疗效果一般，常不能达到预期效果，一般来说，患者满意度低于50%。　　ActiveFX点阵CO2激光换肤技术的是根据高能短脉冲CO2激光刺激胶原纤维增生的优点设计的，为缩短愈合时间和减少误工期作了重要的技术改进。ActiveFX是一种单次低能量（mJ）的点阵式激光扫描技术。在治疗过程中，只有一部份皮肤接受激光治疗，在治疗点之间残留了细小的“桥”状未治疗皮肤，有利于组织愈合。独特的CoolScan扫描系统根据随机、非邻近原则定位各治疗点，防止各点间热能积累。这种扫描方式加快了愈合速度，使患者3～5天就能够恢复正常生活。 材料和方法： 　　对20名使用过单极射频（ThermaCool? Thermage, Inc.; Hayward, CA），中波红外线（Titan? , Cutera; Brisban, CA），和/或CO2激光（UltraPulse? Encore? Lumenis Inc.; Santa Clara, CA）联合治疗患者进行回顾性研究，对比各治疗的平均改善程度和满意度。另外34名患者接受单次ActiveFX治疗，然后对其效果进行调查。治疗后一周和一个月统计平均肌肤改善度和满意度。为确定治疗结果，医生均使用同类的设备。 　　　　 患者对皮肤改善程度进行分级，0分（无效）～10分（完全改善）。满意度是从1～5分进行评估（1分＝不满意，2分＝稍满意，3分＝满意，4分＝非常满意，5分＝极其满意）。　　ActiveFX治疗前，询问患者异维A酸使用史，日光暴晒史，晒黑皮肤床的使用情况，近期表皮脱落（脱皮、擦伤）情况，活动期热