冠脉支架植入术的护理策略探讨.docVIP

精品论文 参考文献 冠脉支架植入术的护理策略探讨 (蚌埠医学院第二附属医院 安徽蚌埠 233000) 【摘要】目的：探讨冠脉支架植入术的护理策略及临床效果。方法：将48例行冠脉支架植入术治疗的冠心病患者随机分为干预组和对照组，各24例，分别给予综合性护理干预和常规护理，比较两组临床护理效果。结果：干预组术中及术后并发症发生率均低于对照组，心理状况改善和护理满意度均优（高）于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。结论：对冠脉支架植入术患者进行综合性护理干预，可有效减少术中及术后并发症发生，提高护理满意度，应引起临床重视。 【关键词】冠脉支架植入术；护理策略；并发症；满意度 冠脉支架植入术是临床治疗冠心病常用术式，通过将球囊导管置入血管内，在体外加压膨胀，将狭窄血管壁撑开，使病变血管恢复通畅，该术式治疗效果较好，但因属于有创治疗，操作不当也会在术中及术后引发并发症，因此，在治疗期间加强护理干预尤为重要。本研究选取我院2015年1月至12月收治的48例行冠脉支架植入术治疗的冠心病患者作为研究对象，围术期加强护理干预取得了较为满意的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 以我院2015年1月~12月收治的冠心病患者48例作为研究对象，其中稳定性心绞痛25例，不稳定性心绞痛18例，急性心肌梗死5例，均行冠脉支架植入术治疗，穿刺部位：桡动脉34例，股动脉14例。将上述随机分为干预组和对照组，各24例，干预组男性14例，女性10例，年龄范围为35~82岁，平均年龄为（59.2plusmn;6.4）岁；对照组男性13例，女性11例，年龄范围为43~79岁，平均年龄为（63.4plusmn;5.6）岁；两组患者一般情况、疾病类型和治疗方式比较差异均无显著性（P＞0.05）。 1.2方法 对照组在治疗期间给予常规护理，包括术前常规检查和健康宣教、术中监护、术后基础护理和并发症预防，干预组在此基础上急性综合性护理干预，具体护理策略为：①心理护理与健康教育。术前收集患者基本信息，包括性格、文化程度、社会关系等，结合其护理需求，制定个性化护理干预策略，对于存在焦虑、恐惧等负性情绪患者，一方面给予针对性健康宣教，详细讲解疾病相关知识和冠脉支架植入术的治疗优势，帮助其建立自信心，另一方面应找出压力源，运用所掌握的心理学知识，对其进行心理护理干预，及时给予心理疏导；术前协助其完成各项检查，对其手术耐受性进行评估，明确注意事项，使患者以最佳状态接受手术治疗[1]。②饮食护理和生活调理。术前1d进食半流质食物，以清淡、易消化食物为主，术前当日禁食；术后将饮食由流质饮食逐步过渡到半流质，下床活动后可恢复正常食物，术后1周不宜饱食，应坚持少食多餐原则，以免引发腹胀；嘱患者多饮水，一方面可避免发生水电解质紊乱等现象，另一方面利于残留在体内的造影剂尽快排除，以免造成肾毒害，出院前嘱其注意膳食的多样化，多摄入高纤维素、高维生素食物，禁食高胆固醇食物；指导患者养成良好生活习惯，禁烟忌酒，保证足够睡眠，心情愉悦，多参加室外活动，注意劳逸结合[2]。③穿刺部位护理和术后并发症预防。经股动脉穿刺时，术后3d内绝对卧床，术侧下肢伸直制动，定时检查，以免穿刺点出现皮下血肿。注意观察患者足背动脉搏动情况。大小便均在床上进行。经桡动脉穿刺时，要预防上肢肿胀，注意观察末梢血流循环情况及穿刺点有无渗血渗液，询问患者有无疼痛感，指导患者进行握拳等活动，恢复术侧腕关节功能；术后严密观察患者病情，注意支架保护，帮助患者按摩腰部；术后定时测量血压，遵医嘱补液，预防术后低血压，予以针对性抗凝治疗，床旁备好急救药品和设备，预防急性桡动脉闭塞和严重心律失常。 1.3评价指标 观察两组治疗情况，记录患者术中及术后并发症发生情况，采用SAS量表对患者心理状况进行评分，得分越高，表明心理状况越差；自制调查问卷表，对护理满意度进行评分，得分越高，表明患者对护理工作越满意。 1.4统计学处理 采用SPSS13.2软件包对收录数据进行统计分析，对手术情况和并发症发生情况进行定性分析，以率（%）表示，采用检验，对心理状况和护理满意度进行定量分析，以标准差（plusmn;s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性。 2结果 2.1两组治疗情况及手术并发症情况比较 两组均顺利完成冠脉支架植入术，其中干预组术中及术后并发症发生率均低于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。 3讨论 冠脉支架植入术是目前临床治疗心血管疾病较为常用的一种方法，具有创伤小、疼痛轻、疗程短等优点，但是在临床应用中也应格外注意预防术中及术后并发症的发生[3]。本组研究中，所有患