决明子治疗14例艾滋病病人接受抗病毒治疗后的血脂异常.docVIP

精品论文 参考文献 决明子治疗14例艾滋病病人接受抗病毒治疗后的血脂异常 云南省腾冲市人民医院 679100 【摘 要】目的：对决明子治疗使用含蛋白酶抑制剂药物后的艾滋病病人血脂异常进行观测 方法：随机分配29例患者为治疗组和对照组，其中治疗组14例给予决明子，对照组15例给予非诺贝特片200mg，口服，一天一次，并在治疗后1月，2月，3月检测血脂情况，6个月复查艾滋病病人的CD4细胞和病毒载量 结果：决明子可以明显降低使用了含蛋白酶抑制剂药物后的病人血脂异常 结论：决明子治疗使用含蛋白酶抑制剂药物后的艾滋病病人血脂异常同样安全有效。 【关键词】决明子；艾滋病；血脂异常；治疗 随着高效联合抗逆转录病毒治疗（HAART）工作的推进，截止2016年8月30日，全国累计312695例成人AIDS病人接受了抗病毒治疗，正在治疗249521例，其中37730例病人使用了含蛋白酶抑制剂的方案治疗[1]，蛋白酶抑制剂是目前中国二线抗病毒药物，抗病毒治疗效果良好[2]，而且不容易出现耐药，但比较常见的副作用为高血脂，而且蛋白酶抑制剂和目前临床使用的降血脂药物他汀类有药物拮抗作用，一般使用了含蛋白酶抑制剂的方案治疗病人，如果出现血脂异常，多半使用非诺贝特片进行降血脂治疗。介于此，本文对比分析采用决明子治疗和非诺贝特片的临床疗效，现具体报道如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 纳入本次研究的患者共29例，男性17名，女性12名，年龄21-67岁。纳入标准：①均为HIV-Ab确诊患者。均使用含蛋白酶抑制剂治疗1年以上。29名患者接受HARRT治疗前，血脂均正常，使用含蛋白酶抑制剂治疗后最快3个月，最慢9个月，均出现了血脂异常，其中单纯甘油三酯升高2人，单纯胆固醇升高4人，甘油三酯、胆固醇均升高23人。 1.2 方法 治疗组14例给予决明子。 对照组15例给予非诺贝特片200mg，口服，一天一次，疗程3个月。 并在治疗后1月，2月，3月检测血脂情况，6个月复查艾滋病病人的CD4细胞和病毒载量，记录治疗前患者D4细胞和病毒载量检测情况，治疗开始后3.6个月复查患者肝肾功能及血常规。 1.3疗效评定标准： 对比两组临床效果，显著：治疗3个月后，胆固醇＜5.72mmol／L，甘油三酯lt;1.70mmol/L，有效：治疗6个月后，胆固醇＜5.72mmol／L，甘油三酯lt;1.70mmol/L无效：治疗6个月后，胆固醇gt;5.72mmol／L，甘油三酯gt;1.70mmol/L。总有效率=（显著＋有效）/例数times;100%。 1.4 统计学处理 应用 SPSS 18.0软件分析，计量数据采用均数plusmn;标准差（Xplusmn;S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。 2.结果 两组临床疗效，治疗组总有效率92%，对照组91%，两组无明显统计学意义（P＞0.05）。 3.讨论 HRAAT治疗是目前艾滋病主要的治疗方式，而蛋白酶抑制剂比较常见的副作用为血脂升高。目前艾滋病病人经HRAAT治疗后，生存时间延迟，非艾滋病相关性疾病明显增加[3]，心脑血管性疾病为艾滋病病人死亡的主要原因，高血脂会加大患者出现心脑血管性疾病的风险，而他汀类药物因为和HRAAT治疗药物相互拮抗，一般不能使用。介于此，为了能够改善艾滋病患者在接受抗病毒治疗后血脂异常的情况，本次研究使用决明子进行对比分析。非诺贝特能够在体内经过酯酶的作用迅速代谢成非诺贝特酸起到降血脂的作用[4]，具有明显的降低血清胆固醇、甘油三酯、升高高密度脂蛋白的作用。其不良反应的发生率在2%-15%，主要包含胃肠道反应、神经系统不良反应。 决明子为豆科一年生植物钝叶决明或决明的成熟种子。《中国药典》2010版：甘，苦、咸、微寒，能清肝明目，利水通便是一种味甘苦微寒的中药，具有抑制血清胆固醇升高和动脉粥样硬化斑块形成的作用，降血脂效果显著。化学成分含大黄素、大黄酚、大黄素甲醚）、决明素、钝叶决明素及其甙类。其降脂作用，可能与决明子所含芦荟大黄素、大黄素等有促进肠管运动、抑制胆固醇吸收有关。有相关的动物实验表明，决明子能够抑制血清胆固醇升高以及主动脉粥样硬化斑点形成，能够明显增加血清HDL-C的含量以及提高HDL-C/TCM比值，从而改善体内胆固醇分布情况。决明子主要发挥降血脂的成分是蒽醌糖苷，其能够减