冷敷加喜疗妥治疗新生儿输液渗漏临床应用与观察.docVIP

精品论文 参考文献 冷敷加喜疗妥治疗新生儿输液渗漏临床应用与观察 帕提麦.阿不都热依木 帕孜来提.买买提帕孜力 　　新疆喀什地区第一人民医院 844000 　　【摘 要】目的：探讨冷敷联合喜疗妥治疗新生儿输液渗漏的临床疗效。方法：62例新生儿输液渗漏患儿按照随机数字表法分为观察组与对照组，31例每组。对照组予以硫酸镁湿敷，观察组予以冷敷联合喜疗妥治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率达100.00%，显著高于对照组的83.87%（Plt;0.05）。结论：冷敷联合喜疗妥治疗新生儿输液渗漏具有显著疗效，且操作简便，患儿无痛苦，值得推广应用。 　　【关键词】输液渗漏；新生儿；喜疗妥；冷敷 　　【中图分类号】R826.2+6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-181-01 　　静脉输液是临床治疗疾病以及抢救治疗的重要措施，但在治疗过程中往往容易出现输液渗漏等问题。新生儿皮肤娇嫩，静脉细小且脆弱，加之自制能力较差，极易出现针头便宜等而诱发输液渗漏。一旦发生输液渗漏，可引起局部肿胀、发炎、疼痛等，如不及时处理或处理不当，还将引起皮下坏死，严重时甚至可导致永久性瘢痕甚至致残，严重影响患儿的健康[1]。我院对新生儿输液渗漏应用冷敷联合喜疗妥治疗，获得了显著疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2013年1月至2015年1月，我院收治的新生儿输液渗漏患儿62例，其中，男38例，女24例，年龄1-28d，平均（6.55plusmn;2.31）d；渗漏药物：22例头孢抗生素类，24例青霉素类，7例碳酸氢钠，5例葡萄糖酸钙，4例50%葡萄糖；渗漏部位：28例头部，16例手腕部，14例手背，4例脚背部；红肿面积1cmtimes;1cm-8cmtimes;10cm。患儿随机分为观察组与对照组，31例每组，两组的年龄、性别、渗漏药物、部位以及红肿面积等均无明显差异（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组：本组患儿予以8层医用纱布片浸湿50%硫酸镁溶液，然后湿敷于患处，并采用医用胶带进行固定，确保药物能够充分覆盖肿胀部位，每2h追加50%硫酸镁溶液，避免敷料干燥，敷料大小以超出红肿局部2cm以上为宜。 　　观察组：本组应用8层医用纱布片浸湿25-28℃的生理盐水敷于患处5-10min，然后去除纱布，予以喜疗妥软膏经患处外敷，药膏厚度为3-5mm左右，涂抹范围以抽搐患处1cm左右为宜，1次/6h。对于四肢渗漏患儿，予以患肢抬高15deg;-30deg;左右，同时予以适当制动。 　　1.3疗效标准 　　显效：治疗6h以后，局部肿胀、红肿等现象完全消退，皮肤色泽基本恢复正常，与正常皮肤组织无异；有效：治疗6h后，局部红肿、疼痛症状显著改善，12h后完全消退，且皮肤色泽基本恢复正常；无效：治疗12h后局部症状无明显改善，需要改用其他治疗方法。 　　1.4 统计学分析 　　本研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经chi;2检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组的治疗总有效率相比于对照组明显提高，差异具有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 　　表1 两组临床疗效比较[n（%）] 　　3 讨论 　　静脉输液渗漏是临床中较为常见的一种护理问题，同时也是影响医疗质量、诱发医疗纠纷的主要护理事件之一。临床研究显示，静脉输液外渗的发生原因较为复杂，主要有机械因素、药物因素、外界环境因素、穿刺技术以及患者自身因素等。新生儿的皮肤较为娇嫩，血管较细，血管壁较薄，通透性较高，且血管的舒张及收缩功能相对较差，在静脉输液时较成人更容易发生输液渗漏。此外，新生儿在输液过程中极易出现哭泣、躁动等，极易导致针头固定不牢而发生穿刺针位移甚至滑脱，导致血管损伤，也将引起输液渗漏[2]。 　　既往治疗输液渗漏主要是采用50%的硫酸镁溶液进行湿敷，其能够快速渗入至皮下，起到松弛血管平滑肌以及促进局部炎性水肿消退的作用。但硫酸镁湿敷，部分镁离子能够进入到血液循环中，导致肌肉张力下降，并且具有心血管系统副作用以及呼吸抑制等副作用[3]。冷敷能够通过促进毛细血管收缩，缓解局部疼痛以及局部充血症状，同时还可降低细胞的活力，抑制或减少细胞代谢，从而减少炎性介质的释放，例如组胺等，还可降低血管的通透性，从而缓解局部水肿症状[4]。喜疗妥软膏能够抑制血管壁内炎症细胞的附着，有效改善局部血液循环以及组织营养供给，从而抑制炎症的发展，促进组织的修复，消除局部水肿、疼痛症状，可起到消炎祛瘀、消肿止痛等功效[5]。将湿敷疗法与喜疗妥软膏联用可起到协同作用，在抑制炎症进展，控制局部疼痛及肿胀的同时，可促进受损组织的修复，疗效显