分析肺癌患者围术期并发症发生的危险因素及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 分析肺癌患者围术期并发症发生的危险因素及护理对策 袁晓霞1 刘婷1 李文丽2 (通讯作者) 　　（1山西省肿瘤医院胸外一科 030013；2山西省肿瘤医院胸外一科 030013） 　　【摘要】目的 研究探讨肺癌病人围术期并发症发生的高危因素和相应的护理干预模式。方法 在我院的肺癌病人中随机选择458例，并对其进行研究分析。病人年龄都大于68岁，其吸烟指数大于390、伴随其他疾病、实施全肺去除手术、FEVI大于百分之十等，这些因素都是引起肺癌病人手术之后在围术期导致其并发症出现率较高的相关原因。因此我院护士应该对其并发症的产生因素，适当的加强对病人的护理干预方法。结果 由研究分析结果得出，他们的手术致死率为百分之五十八，其手术之后引发并发症的占百分之九左右。对比文献资料阐述的病人手术致死率和并发症的引发次数后发现其远远高于研究结果。结论 我院护士依照肺癌并发症的引发因素，对病人实施相应的护理干预模式，能大大的减少肺癌病人并发症的发生次数。 　　【关键词】 护理干预模式 并发症 危险因素 肺癌病人 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）52-0206-02 　　1.病人的资料和一般的方法 　　1.1根据临床资料显示，在我院随机选择的458例肺癌病人中，有男300例，有女158例，其年龄都为23到82岁，人均年龄为(55.6plusmn;3.4)。这些病人已经全部被诊断患有肺癌。另外，这些病人中吸烟的病人有250例，并且其吸烟指数大于390的病人有180例；伴随心脏病的病人有41例，伴随高血压的病人有52例，伴随糖尿病的病人有23例，伴随别类疾病的病人有19例，伴随不同程度多器官功能衰竭的病人有17例。 　　1.2针对这些病人采用肺叶去除术的有361例，采用剖胸检查的病人有26例，采用肺楔形去除术的病人有39例；另外这些病人中采取单半肺去除术的病人27例，实施左半肺去除术的病人有18例，实施右半肺去除术的病人有9例。 　　2.病人实施相应手术之后的结果 　　2.1这些病人手术之后并发症和死亡结果：病人手术一个月之内有4例死亡，其手术之后的病人致死率是0．77％，且病人手术7天后因为肺部病变和呼吸障碍的死亡的有1例，因为支气管患胸膜瘘伴随脓胸的病人有3例。病人手术之后有并发症出现的有41例，患病率是9.05％，且脓胸病人有4例，支气管患胸膜瘘的病人3例，胸腔有出血的病人为1例，肺不张的病人有6例，肺部有感染的病人为7例，呼吸障碍的病人有3例，伴随心律不齐的病人有8例，切口有细菌感染的病人为9例。 　　2.2选择多因素logistic回归实施研究分析：我院对这些病人实施研究分析发现：病人年龄大于71岁，其吸烟支数大于390，其伴随其它多种疾病，其实施全肺去除术，其FEVl大于百分之十等原因为患肺癌的病人引发其并发症的绝对原因。 　　3.对病人结果进行分析和讨论 　　3.1引发肺癌的危险因素：病人年龄大于71岁，其吸烟支数大于390，其伴随其它多种疾病，其实施全肺去除术，其FEVl大于百分之十等原因为患肺癌的病人引发其并发症的绝对原因。研究发现71岁以上的肺癌病人在实施手术之后，其并发症的引发率显著较高，其同老年人伴随冠心病以及老年人对手术的耐受低相关[1]。大量吸烟能引发呼吸系统的疾病，导致病人出现低氧血症，所以其也是引发并发症的原因。另外伴随高血压的病人手术之后易有出血现象，对病人肺部的去除多少关系着其心脏神经的去除多少，所以这两者也是引发其并发症的原因。 　　3.2针对肺癌病人相应的护理干预模式 　　3.2.1对于有咳嗽和咳痰现象的病人要让其术前1个月必须戒烟，并且护士还要让病人知道吸烟对肺的危害，同时教给病人标准的咳嗽姿势和相应的方法。 　　3.2.2对病人术后肺功能的恢复锻炼:在病人手术的前几天，教给病人肺功能恢复训练仪的具体使用方法，特别是老年病人，每天坚持3到5次且30分钟一次。并且告诉病人实施肺功能恢复训练的必要性，让病人能主动的进行有效的训练。 　　3.2.3对于这些肺癌病人实施常规治疗原发病外，还要对其采取适当的护理干预模式，针对FEVl大于百分之十的病人要实施每天4次吸氧；针对那些合并糖尿病的病人每天适当的给予降血糖的药物；针对那些伴随冠心病的病人每天适量实施严格的检查。 　　3.2.4 对病人实施适当的氧疗：依照每位病人的血氧饱和度测量值，为其实施适当的供氧措施，切勿因为流量太高或太低