分析肺部CT和支气管镜检查在诊断肺部病变的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 分析肺部CT和支气管镜检查在诊断肺部病变的临床价值 (解放军第一四八中心医院；山东淄博255300) 　　摘要：目的：探讨肺部CT和支气管镜检查应用于肺部病变临床诊断中的具体价值。方法：随机选择2014年9月-2015年11月我院收治的肺部病变患者47例进行研究，所有患者先后予以CT、支气管镜检查等诊断，并对不同诊断结果进行统计。结果：肺部CT诊断显示肺部炎症18例，支气管扩张12例，肺部肿瘤9例，肺大泡7例，其他1例；支气管镜检查显示肺部炎症16例，支气管扩张15例，肺部肿瘤10例，肺大泡5例，其他1例。支气管镜检查的诊断准确率为95.74%，较肺部CT相对更高，但二者的诊断结果对比并未发现明显统计学意义（X?=1.85，P＞0.05）。结论：肺部CT和支气管镜检查均对肺部病变有较高的临床诊断价值，临床上应将二者加以结合，尽可能降低误诊或漏诊几率，确保救治工作的及时有效进行。 　　关键词：肺部CT；支气管镜检查；肺部病变；诊断价值 　　肺部是人们进行日常呼吸的重要器官，一旦发生病变就会对患者的正常生活与工作产生不利影响，对此类患者予以及早、准确诊断和治疗，是确保患者生活质量得到改善的关键。目前关于肺部病变的诊断方法主要包括支气管镜检查、影像学检查、实验室检查等方法，支气管镜检查和CT检查对于肺部病变诊断各有优势。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究具体诊断效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选择2014年9月-2015年11月我院收治的肺部病变患者47例进行研究，所有患者先后予以CT、支气管镜检查等诊断。所有患者均经病理活检后确诊为不同类型肺部病变，无误诊病例；同时排除合并药物过敏史、或存在其它放射性检查禁忌症患者[1-2]。入选对象中男性27例，女性20例，患者年龄23-72岁，平均年龄（47.89plusmn;5.30）岁，入院时患者均伴随不同程度的临床症状：单纯型咳嗽16例，咳嗽伴咯血21例，胸痛10例。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。 　　1.2 方法 　　先后予以肺部CT和支气管镜检查，肺部CT诊断方法：检查前去除所有颈胸部所有装饰物和金属品，引导患者正确呼吸，先后予以平扫、增强扫描、定位扫描、薄层扫描和高分辨率CT扫描等；支气管镜检查方法：6小时禁食后进行常规心电图、血压等检查，并确定病变部位；消毒支气管镜后指导患者取仰卧体位，气管内麻醉后经支气管镜观察可疑部位，并取病变部位组织活检、抽灌洗液、细胞学和细菌培养等检查。 　　1.3 观察指标[3-4] 　　统计两种方法的诊断结果，并将肺部组织病理活检结果作为诊断金标准，计算诊断准确率。 　　1.4 统计学方法 　　将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不同诊断方法的诊断结果分析 　　经肺部CT诊断后发现，47例患者中肺部炎症18例，支气管扩张12例，肺部肿瘤9例，肺大泡7例，其他1例。 　　经支气管镜检查后发现，47例患者中肺部炎症16例，支气管扩张15例，肺部肿瘤10例，肺大泡5例，其他1例。 　　2.2 CT和支气管镜检查准确率对比分析 　　将肺部组织病理活检结果作为诊断金标准，经对比后发现支气管镜检查的诊断准确率较肺部CT相对更高，但二者的诊断结果对比并未发现明显统计学意义（P＞0.05）。详情如下表1所示。 　　表1 不同诊断方法的准确率比较分析[n(%)，n=47] 　　 　　3 讨论 　　肺部CT可清晰了解病变范围和胸内是否存在淋巴肿大等情况，但在获得细菌和组织学检查结果方面存在明显缺陷；而支气管镜检查则可以对病灶形状、大小和病变程度等进行系统观察，在观察病变部位的同时还可以直接取样活检，诊断准确率更高，但这一诊断方法对于患者的依从性和操作者熟练程度均有较高要求[5]，且组织活检的准确性直接影响了诊断结果。故一般要求将二者联合应用于肺部病变的诊断中。本次研究显示，肺部CT诊断显示肺部炎症18例，支气管扩张12例，肺部肿瘤9例，肺大泡7例，其他1例；支气管镜检查显示肺部炎症16例，支气管扩张15例，肺部肿瘤10例，肺大泡5例，其他1例。支气管镜检查的诊断准确率为95.74%，较肺部CT相对更高，但二者的诊断结果对比并未发现明显统计学意义（X?=1.85，P＞0.05）。与方萍等人[6]的研究结果基本一致。 　　综上，肺部CT和支气管镜检查对肺部病变均有良好诊断结果，但均存在一定不足，临床上需将肺部CT和支气