分析胆管结石患者术后精神障碍原因以及护理效果.docVIP

精品论文 参考文献 分析胆管结石患者术后精神障碍原因以及护理效果 谭秀英 　　（内蒙古呼和浩特市呼市第一医院 010010） 　　【摘要】目的：分析胆管结石患者术后精神障碍原因以及护理效果。方法：收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的胆管结石手术患者200例作为研究对象，将其中的35例发生精神障碍的患者设为观察组，另外165例未发生精神障碍的患者设为对照组，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结精神障碍原因以及护理效果。结果：导致胆管结石术后发生精神障碍的原因主要是患者的合并症状、年龄、病程等因素，通过对患者实施心理护理等干预后取得了良好的临床效果，通过神经心理学测试患者的记忆、眼手协调等方面评分得到明显的改善(Plt;0.05)。结论：胆管结石患者术后患者容易因为多种因素而发生精神障碍，加强对患者的护理非常必要。 　　【关键词】胆管结石 精神障碍 原因 护理 效果 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0236-02 　　 　　本文旨在分析胆管结石患者术后精神障碍原因以及护理效果，特收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的200例胆管结石术后精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料与方法 　　收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的54例胆管结石术后精神障碍患者，所有患者符合１９９３年《国际疾病分类》[1]ＩＣＤ－１０对ＰＴＳＤ和ＰＯＰ的诊断标准，本组患者中有31名为男性，23名为女性，最大年龄为79岁，最小年龄为30岁，平均年龄（51.03plusmn;8.39）岁，将其中的35例发生精神障碍的患者设为观察组，另外165例未发生精神障碍的患者设为对照组，对两组患者的年龄、病程等情况进行对比分析。 　　1.2 效果判定标准 　　两组均于护理前以及护理后8周接受神经心理学测试，测试内容包括[2]：（1）记忆测试：采用中国修订甲式韦氏记忆量表（WMS-RC-甲式）评估患者的记忆能力；（2）连线测试（即划痕测试）：主要评价患者的眼手协调、空间知觉以及思维灵活性，分值越低表示患者的精神状况越好。 　　1.3统计学处理 　　本组试验所得数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学处理，采用X2检验描述计数资料，计量资料采用t检验，并采用均数plusmn;标准差对计量资料进行描述，Plt;0.05则表示数据比较差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　导致胆管结石术后发生精神障碍的原因主要是患者的合并症状、年龄、病程等因素，通过对患者实施心理护理等干预后取得了良好的临床效果，通过神经心理学测试患者的记忆、眼手协调等方面评分得到明显的改善(Plt;0.05)。具体情况见表1、表2。 　　表1 两组患者的一般资料对比情况 　　组别 例数 合并糖尿病、高血压 平均年龄（岁） 病程（年） 　　对照组 165 21 41.2 4.3 　　观察组 35 28 68.5 8.6 　　表2 精神障碍患者护理前后的各项评分对比情况 　　时间 例数 WMS-RC-甲式评分 连线测试评分 　　护理前 35 15.2plusmn;9.4 99.7plusmn;26.8 　　护理后 35 10.9plusmn;5.6 87.1plusmn;20.2 　　3 讨论 　　3.1胆管结石患者术后精神障碍的原因 　　通过本次研究发现，胆管结石患者术后精神障碍的原因主要包括患者的年龄、合并疾病、病程，主要是随着患者年龄的增大，机体功能退化，代谢功能降低，对手术创伤的应激反应也逐渐降低，手术后脑部对缺氧的敏感性更高，很容易发生脑细胞水肿而引起精神障碍；而高血压很容易引起脑组织缺血而引发脑组织低灌注，从而引起精神障碍；糖尿病会引起代谢紊乱，在手术过程中容易对大脑产生损伤，加上这两种疾病属于终身性疾病，患者往往存在焦虑、抑郁等不良情绪，从而提高了精神障碍的发生率；对于胆管结石病程较长的患者来说，容易在手术前发生反复感染，并可能引发肝功能损害，残留的毒素会通过血脑屏障到达脑部，从而对中枢神经造成影响[3]。 　　3.2 护理 　　首先是要加强患者的心理护理，尤其是对于存在焦虑、抑郁的患者，要及时