前置胎盘实施期待疗法临床观察分析.docVIP

精品论文 参考文献 前置胎盘实施期待疗法临床观察分析 宋乐勇　（湖南省沅江市人民医院　湖南沅江　413100） 　　[ 摘　要]　目的：观察桂枝芍药知母汤对寒湿痹阻症患者的临床疗效。方法：观察桂枝芍药知母汤组（治疗组）和消炎痛 片及正清风痛宁片组（对照组）对57 名寒湿痹阻症患者疗效和血清IL-1beta;的影响。结果：两组患者治疗后疗效均优于治疗前 （Plt;0.01），但治疗组患者疗效优于对照组（Plt;0.05），而治疗组和对照组的血清IL-1beta;无明显改善（Pgt;0.05）。结论：桂枝芍药知 母汤对寒湿痹阻症患者有较好疗效。 　　[ 关键词]　桂枝芍药知母汤；寒湿痹阻；疗效；血清IL-1beta; 　　[ 中图分类号]　R3 [ 文献标识码]　C [ 文章编号]　1004-1620（2015）10-047-01 自2013年9月--2015年8月，笔者分别观察了57例寒湿痹阻 症患者用桂枝芍药知母汤和消炎痛及正清风痛宁片治疗前后的临 床疗效积分和血清白细胞介素1beta;（IL-1beta;）比较，现报道如下。 　　1. 资料和方法 　　1.1 一般资料 57例（男28例，女29例）寒湿痹阻患者均为我院门诊及 住院病人。年龄（34?63）岁，平均46.8岁。均符合寒湿痹阻型 诊断标准：关节肿胀紧痛，皮色不红，遇天寒及下雨疼痛加重， 晨僵明显，有或无皮下结节，舌淡润苔白腻或薄白，脉沉弦。 　　1.2 方法 　　符合上述诊断标准的患者30例给予桂枝芍药知母汤作为治 疗组：桂枝10g，白芍10g，麻黄9g，白术15g，知母10g，炮附 子9g，安痛藤30g，制川乌3g，乌梢蛇15g，干姜10g，防风10g， 炙甘草5g。水煎服，每日1剂，连用8周。27例患者作为对照组 给予消炎痛片25mg，口服，3次/天，合用正清风痛宁片60mg， 口服，2次/天，同时给予法莫替丁片20mg，口服，2次/天护胃。 均连用8周。两组患者均在治疗前及治疗结束后分别于清晨空腹 采集静脉血3mL，分离血清置-20℃保存待测。IL-1beta;由解放军 总医院科技开发中心放免研究所提供，按说明书操作。检测仪 器用国营二六二厂的J-2003/50PS全自动gamma;计数器。 　　1.3 疗效评分标准 　　主要症状、体征记分法： 　　（1）关节疼痛度：0 分：无疼痛；1 分：轻度疼痛，可以忍 受，不影响睡眠；2 分：中度疼痛，疼痛一般不常持续，但发 作时极痛苦，影响睡眠；3 分：重度疼痛，疼痛持续且难以忍 受，经常影响睡眠； 　　（2）关节活动度：0 分：活动自如；1 分：轻度活动受限； 2 分：活动明显受限；3 分：完全不能活动； 　　（3）关节肿胀度：0 分：不肿；1 分：轻度肿胀附近骨突清 晰可见；2 分：肿胀与骨突相平，不影响功能活动；3 分：肿胀 与骨突相平，影响功能活动。 　　2. 讨论 　　类风湿性关节炎（RA）是一种慢性全身免疫性疾病。有研 究表明[1]，RA 患者血清中IL-1beta; 水平升高且与病情相关。其 致病机制为：①刺激滑膜纤维母细胞产生胶原酶及前列腺素E2 等炎性介质；②激活血管内皮细胞，促进白细胞与血管内皮粘 附渗透导致局部炎症；③抑制糖蛋白合成，增加糖蛋白分解， 并产生中性蛋白酶，释放骨钙，从而导致骨和软骨的破坏。因 此，在RA 的治疗中，有效降低IL-1beta; 的水平能对RA 的疗效及 预后起积极作用。 　　类风湿性关节炎（RA） 属于中医“痹证” 范畴。《素 问middot;痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”RA的发病机 制有别于一般的痹证。起病多由素体虚弱，后天劳损，外邪侵 袭，风寒湿热痹阻经络。病因风寒湿外袭，渐次化热伤阴，故 治以桂枝芍药知母汤祛风除湿，温经散寒，滋阴清热。桂枝芍 药知母汤以桂枝为主药，善于温经通脉，调合营卫。妙就妙在 巧用知母一味，此药性苦寒而质不燥，既能清气分实热，又能 清肾经虚火。清热不伤正，滋阴不恋邪。附子行药势为开痹之 大剂，防风祛风除湿，白术健脾补虚燥湿除痹。桂枝、芍药、 知母、甘草合用，养阴清热，调和营卫，充益五脏之气，和血 脉利湿消肿。麻黄、附子、桂枝合用，温阳散寒、祛风止痛。 干姜、甘草温中和胃。制川乌、乌梢蛇、安痛藤温中除湿，祛 风止痛。综观全方为寒热并用，各有所宜。为温散寒湿，祛风 除湿、通络止痛之方。 　　本文结果表明，RA患者使用桂枝芍药知母汤治疗后，其血 清IL-1beta;水平下降（Plt;0.05）。而IL-1beta;水平的下降，可抑制单 核巨噬细胞的趋化，抑制嗜碱性粒细胞及肥大细胞脱颗粒，降 低外周血中性粒细胞水平，从根本上起到抗炎作用，从而治疗 类风湿性关节炎。本文30例RA患者经桂枝芍药知母汤治疗后