动态心电图及程控对于起搏器植入者的意义.docVIP

精品论文 参考文献 动态心电图及程控对于起搏器植入者的意义 李艳云 杨淑娥 河南科技大学第一附属医院心内科 471000 摘要：1、目的：动态心电图检查及必要的起搏器程控对于起搏器植入者的重要意义；2、方法：选取我院近两年植入起搏器的患者90 例进行心电图、动态心 电图检查，发现问题后及时进行起搏器程控，随后再次复查动态心电图；3、结果： 检查出的48例异常患者再次复查动态心电图均提示完全正常；4：结论：起搏 器术后患者定期进行动态心电图检查，发现问题后及时进行起搏器程控将提高患者的生活质量。 关键词：动态心电图、程控、起搏器植入者、意义。 随着起搏器植入技术的不断进步，越来越多因为心律失常致病的 患者得到了有效地治疗，生活质量得到了显著的改善，但现在的科学 技术不单单只是需要起搏器来改善他们的症状、延长他们的寿命，更 需要他们拥有一个与正常人一样的工作与生活状态，这就需要我们要 定期的监测起搏器的工作状态，使之更好的提升患者的生活质量。 因为起搏器的工作状态受到周围诸多因素的影响，要想对起搏器 的工作状态有全面的了解，选择24 小时动态心电图检查将会使起搏 器的故障检查率明显增加。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2010年8月至2012年12月收治的90例安装起搏器的 患者作为本次试验的研究对象。其中男性48 例，女性42例，患者年 龄在41～76 岁之间，平均（57.19plusmn;10.22）岁。患者安装起搏器病因 包括：病态的窦房结综合征40 例，III 度房室传导阻滞27 例，心房 纤颤伴有大于3 秒的心室停搏者23 例。 90 例患者安装起搏器类型包括：VVI 型（心室起搏心室感知抑制 型）36 例，AAI 型（心房起搏心房感知抑制型）10 例，DDDR型（频 率自适应起搏器）44 例。各类型患者之间性别、年龄等无明显差异， P＞0.05，具有可比性。 1.2 方法 90例患者在我院分别接受常规心电图检测和24小时动态心电图 监测。患者先进行同步12 导联的常规心电图描记，随后佩戴美高仪 的动态心电图监测仪为患者记录24 小时的心电图。分析患者起搏功 能，不同起搏方式发生感知功能异常情况及两种检测方法对患者感知 异常和心律失常的检测率。 2 结果 90 例患者共发生心律失常21例（23%），感知异常24 例（26%）， 感知异常3 例（3%）。 其中2 例心律失常、1 例感知异常为常规心电 图中检测出，19 例心律失常、23 例感知异常及3 例起搏异常在24 小 时动态心电图检测中得出。 3、讨论 24 小时动态心电图监测，是临床常用的一种监测方法，能对起 搏器的感知及起搏功能进行评价，使起搏器的故障检查率明显增加， 已经成为起搏器患者术后随访的首选方法。 起搏器的常见故障分析如下：1、感知功能异常：感知功能异常 中，包括心房过感知、心室过感知、心房感知不良和心室感知不良（1） 心房过感知：是由于机电位对患者的干扰造成的心房过感知，导致患 者起搏器的起搏频率加快，周期不定，部分患者多发生在弯腰活动时， 临床多表现为心悸；（2）心室过感知：一般多由于患者心肌对机电 干扰的错误感知或者对T波感知失误造成，起搏器的起搏间期多大于 基础起搏间期；（3）心房感知不良和心室感知不良：感知不良是较 为严重的一种情况，患者发生后可引起心律失常，严重者可危及生命。 2、起搏功能异常：包括系统性异常及功能性异常，系统性异常主要 是由于导线或脉冲发生器出现故障或电池耗竭所致，而功能性起搏异 常则是指超感知使起搏脉冲发放受抑制及电解质紊乱、药物等导致起 搏阈值升高等因素导致，会导致患者出现眩晕、黑曚等；3、心律失 常：心律失常是临床最常见的并发症，其中包括多种形式，其主要是 由于正常功能的起搏与患者自身心律相互作用、起搏器诱导、起搏器 参数程控失调等原因导致，其中以双腔起搏器介导的心动过速发生频 率最高。 发现诸多上述故障后就需要我们及时的给予起搏器进行程控，随 着起搏技术的发展，起搏器的程控功能越来越复杂，恰到好处的运用 这些参数，可使起搏器发挥最大效益，病人获得最佳疗效。我们程控 的目标：1、选择最佳起搏方式和参数，在安全的前提下，节省电源， 延长起搏器使用寿命；2、改变起搏导线极性，选择双极或单极方式， 免受体内或体外某些电信号干扰；3、诊断处理起搏器故障和并发症。 程控的内容包括1、起搏方式2、起搏频率3、输出幅度4 脉冲宽度5、