口腔白色念珠菌患者的治疗.docVIP

精品论文 参考文献 口腔白色念珠菌患者的治疗 李红梅 （黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区北局宅街道社区卫生服务中心 161000） 【摘要】目的 浅谈口腔白色念珠菌患者的治疗方法。方法　分析我院2012年7月～2013年7月收治的47例患者资料，制定治疗方案。结果　经过我院的精心治疗，口腔白色念珠菌患者的康复率高，47例患者中有45例患者完全康复，2例患者病情出现好转。结论　及时的确诊、正确的治疗方法对患者早日康复起关键作用。 【关键词】口腔白色念珠菌 患者 治疗 【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0152-02 口腔内存在多种念珠菌，例如光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌、高里念珠菌、类星形念珠菌。其中白色念珠菌的检出率最高，致病能力最强，其次是热带念珠菌、光滑念珠菌等。主要原因是白色念珠菌比其他念珠菌具有更强的繁殖生长能力和对环境更强的适应能力，这一生存特点也与它的致病能力密切相关。胞壁表面抗原的表达及其黏附作用与白色念珠菌致病性之间的关系较为密切，故胞壁与致病性的关系是白色念珠菌致病性的研究热点。白色念珠菌以芽生方式繁殖，当患有白色念珠菌病时，口腔白色念珠菌呈现菌丝状生长。 1.临床资料 1.1一般资料：本院收治口腔白色念珠菌患者47例，女性患者26例，男性患者21例。正常状态下，白色念珠菌生存于口腔、咽部、肠道、阴道和皮肤等处，但并不发病。当宿主免疫状况等因素改变，出现非致病白色念珠菌大量繁殖或发生遗传特点的改变而转化为致病菌，导致局部感染，严重者可能发生危及生命的全身系统感染。正常人口腔白色念珠菌检出率为30％～50％，检出率的多少与患者年龄、局部的口腔环境、身体状况、疾病和药物的使用等因素密切相关。 1.2方法与结果：分析我院所有口腔白色念珠菌患者的资料，根据资料制定治疗计划。结果：通过本院对患者的治疗，已经有45例焕完全康复满意出院，2例患者病情已经出现好转。 2.治疗方法 2.1局部治疗 2％～4％的碳酸氢钠溶液：可以保持口腔的碱性环境，阻止白色念珠菌的生长和繁殖，抑制白色念珠菌的黏附。用法：含漱，每天3～4次，或哺乳前后洗涤之用，轻者可在2～3天使病损消失，但应继续用药，避免复发；甲紫水溶液：0．05％甲紫水溶液可以抑制念珠菌的生长。但由于着色及不易观察，现已少用；氯己定：0.2％的溶液或1％凝胶可以抑制白色念珠菌生长；制霉菌素糊剂：主要成分是制霉菌素，可以破坏白色念珠菌，使之失去活力。用法：局涂，3～4次／日；硝酸咪康唑软膏：广谱抗真菌药，也可抑制革兰阳性菌。用法同制霉菌素糊剂。 2.2全身治疗 抗真菌药物：抗真菌药物毒不良反应较大，使用时要注意药物的毒不良反应；克霉唑：广谱抗真菌药，影响麦角固醇的合成，使真菌细胞膜缺损，胞内容物溢出，细胞死亡。口服，成人，0.5～1g／次，3次／日；儿童20～30mg／kg，3次／日；酮康唑：抑制真菌细胞膜成分的RNA和DNA合成。口服，200～300mg／次，2次／日；氟康唑：广谱抗真菌药，作用强。口服，50mg／次，1次／日；制霉菌素：破坏白色念珠菌的细胞膜，释放钾，引起细胞内的糖原分解中止，细胞失去活力。口服，成人，(5～10)times;105U／次，3～4次／日。儿童，口服，(1.25～2.5)times;105U／次，2次／日[1]。 2.3维生素及微量元素：维生素A，成人，口服，2.5times;104U／次，3次／日；小儿，口服，2.5times;104U／日。硫酸亚铁，成人，口服，0．3～0.6g／次，3次／日；小儿，0.1～0．2g／次，3次／日。注意胃肠刺激，长期服用可能导致慢性中毒。 3.讨论 白色念珠菌的辅助检查：形态学观察：涂片镜检：取口腔黏膜假膜、脱落上皮等样本，置于载玻片上，滴入10％氢氧化钾，微加热溶解角质。随后在光镜下观察，可见折光性强的芽生孢子和假菌丝；革兰染色：用棉签或竹片刮去病损组织并趁湿润时固定，常规革兰染色呈阳性；PAS染色：标本干燥后用PAS染色，芽孢呈红色，假菌丝较蓝，便于观察；培养基培养：取口腔黏膜假膜、脱落上皮或离心后的含漱液等样本，置于沙堡琼脂培养基，培养24～48小时，可见有白色亚光的半球形菌落。若接种在玉米琼脂培养基上，则菌落发育更旺盛，中心隆起。进一步的革兰染色和生化鉴定可以