固定输液小组在预防化疗性静脉炎中的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 固定输液小组在预防化疗性静脉炎中的效果观察 李淑英 (山东省淄博市张店区妇幼保健院 255000) 【摘要】目的 探讨乳腺癌患者化疗过程中，输液小组进行专业培训，严格无菌操作、提高穿刺技术、有计划、合理有序使用静脉等护理措施，建立静脉化疗安全输液系统，有效预防化疗性静脉炎的发生。方法 将女性乳腺癌患者随机分为两组，对照组不固定护士，观察组由固定的护理小组执行静脉穿刺，并对患者予以相关健康指导和心理支持。结果 实验组静脉炎发生的概率明显低于对照组，差异有显著意义(Plt;0.01)。 【关键词】乳腺癌化疗 固定输液小组 静脉炎 预防 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0216-01 乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。2011年美国CA: A Cancer Journal for Clinicians杂志(2010年影响因子94.262)公布的最新统计数据显示，美国2011年预计将有230480例女性罹患乳腺癌，占女性新发恶性肿瘤的30%，排名女性恶性肿瘤发病率第一位。在我国北京、上海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。[1]目前，乳腺癌的治疗目前多采用多学科的综合治疗，除局部治疗外尚需应用全身性的辅助治疗，化疗是目前治疗乳腺肿瘤的主要手段之一，主要通过腔内、静脉、肌肉和口服等方法将化疗药物引入人体内，而绝大多数化疗药物的给药途径是静脉给药，以杀灭局部区域淋巴结及远处脏器的亚临床微小转移灶，从而降低或推迟局部复发及减少远处转移，达到提高生存率，延长生存期的目的[2]。但由于治疗恶性肿瘤疗程长，乳腺癌术后静脉血管的使用有限，局部静脉反复穿刺，且化疗药物渗透性强、刺激性和毒性大，极易引起静脉发红或发黄，病变血管硬化成条索状，伴局部疼痛，严重者可导致血栓性静脉炎，发生血流受阻，影响静脉通道的建立，并且给患者带来严重不适感甚至功能障碍，阻碍化疗计划的进行，影响疾病治疗的效果[3]。因此，静脉炎的预防已成为医患双方共同关注的问题。近几年我们不断总结经验教训，制定了一系列综合措???，大大降低了静脉炎的发生。[4] 1 临床资料与方法 1.1研究对象：选择我院120例乳腺癌患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，实验组60例，年龄30-68岁，平均49岁；对照组60例，年龄27-72岁，平均49.5岁。输注的化疗药物有环磷酰胺、蒽环类药物、紫杉类药物、长春碱类药物、5-氟脲嘧啶等。两组患者均完成6个周期的化疗。经统计学处理，两组患者间年龄、所用药物等方面差异无统计学意义，具有可比性。 2 方法 （1）对照组没有固定的护理人员执行穿刺化疗。 （2）观察组由挑选的护士组成静脉输液治疗小组，经过规范化专业培训后，根据化疗计划，合理、有序使用静脉，提高静脉穿刺成功率，加强观察，勤巡视，注意调整滴速。尤其使对温痛不灵敏和不配合患者更应该严密观察有无肿胀、渗出，并进行全面专业指导，以取得患者的信任。 （3）统计学处理结果 应用SPSS13.0统计学软件进行分析处理。x2值=30.857, Plt;0.01 3讨论 3.1由于女性乳腺癌患者血管偏细，且乳腺癌术后只能在一侧上肢进行静脉化疗，给静脉穿刺增加了难度。如果护士静脉穿刺技术不熟练，静脉反复穿刺如一根血管反复穿刺或在穿刺过的静脉下方输液，无菌技术操作不严谨，静脉使用无序不合理，导致机械损伤，血管内膜不能及时修复，受损严重，形成静脉炎。 3.2静脉输液治疗小组经过专业培训，能严格掌握化疗药物的用药时间、浓度、比例、溶剂，减少因物理因素如环境温度，药液温度对血管的影响，正确溶剂的选择减少了药液中不容性微粒进入血管内的危险，如在应用化疗药物前后输注生理盐水，更换每种化疗药物时应用生理盐水冲管，减少药物对血管的刺激，有效防止静脉炎的发生。 3.3观察组加强了巡视，随时向患者解释化疗的目的、方法及出现的副反应，使患者了解有关知识，以免造成患者紧张心理，产生不良的效应[3]。对已经形成静脉炎的患者，护士也能做好心理疏导，帮助患者解释导致静脉炎形成的原因和预防措施，了解用药时的局部情况，正确认识和对待化疗，树立战胜疾病的信心，如期完成化疗。由于肿瘤患者心理负担较重，因此要通过积极的心理护理，使患者保持平和的心态，积极配合治疗，对首次接受化疗的患者，护理人员要进行耐心的宣教，能及时发现问题，及时解决。