地塞米松与酒精湿敷治疗可达龙所致静脉炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 地塞米松与酒精湿敷治疗可达龙所致静脉炎疗效观察 吴美玲 谢雪花（广东省珠海市中大五院心内二科 广东珠海 519000） 【摘要】 目的 探讨地塞米松+75%酒精治疗外周注射可达龙所致静脉炎的疗效观察。方法: 将65例发生可达龙致静脉炎的患者随机分2组, 实验组用地塞米松10mg+75%酒精湿敷, 每次0.5-1小时，每天两次;观察组用50%硫酸镁湿敷,直接湿敷局部，每0.5-1小时在纱布上加硫酸镁，每天四次。结果: 两组疗效比较采用秩和检验，x2=22.855，P＜0.001，差异有统计学意义，其中地塞米松组显效率均85%（28\33）,显著高于硫酸镁组。结论: 使用地塞米松加酒精治疗可达龙所致静脉炎疗效显著, 它克服现有硫酸镁湿敷的端,从而提高治疗效果和病人的生活质量。 【关键词】 可达龙 地塞米松 酒精 湿敷 静脉炎 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0179-02 可达龙是III类广谱抗心律失常的药物,其药理作用是延比LI肌细胞的动作电位时程,减慢心房和心室内传导,增加冠脉血液、减少心肌氧耗,维持心输出量,对房性心律失常(心房颤动、心房扑动)的转律有较好的疗效,因此可的达龙现成为安全治疗危及生命的心律失常最有效的药物。虽然可达龙药副作用小、毒性低等优点,但由于该药物刺激性强,容易发生静脉炎。针对可达龙静脉注射后引起的静脉炎,目前治疗方法很多,特别是硫酸镁湿敷治疗静脉炎已经得到临床共识。但应用地塞米松加酒精敷治疗静脉炎的可操性及疗效明显高于传统硫酸镁湿敷方法,现介绍如下 1 资料与方法 1.1 临床资料 一般资料：2010年6月～20012年7月我院心内科对持续外周静脉注射可达龙并发静脉炎的心律失常患者采取两种不同方法。按入院时间顺序将65例患者随机分为实验组（地塞米松+75%酒精）和对照组(硫酸镁)，将抽签方法随机分为两组，两组患者的临床资料见表1: 表1 两组可达龙致静脉炎患者一般情况比较 1.2 治疗方法 对照组用50%硫酸镁液湿纱布，直接湿敷局部，每0.5-1小时在纱布上加硫酸镁，每天四次；实验组用地塞米松10mg+75%酒精外敷静脉炎处，每次0.5-1小时，每天两次。 1.3 静脉炎的判断标准 静脉炎采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准[1]：Ⅰ度静脉炎：主诉疼痛，查体局部发红或肿胀，静脉炎无条索状改变，未触及硬结，Ⅱ度静脉炎：上述Ⅰ度表现+静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度静脉炎：上述Ⅱ度表现+可触及硬结。 1.4 疗效标准 由本科室护师以上或护长许定治疗72小时两组效果。显效：24小时红肿消退，疼痛减轻或基本消失，皮肤皱纹出现：有效：48小时红肿消退，疼痛减轻或基本消失，皮肤皱纹出现；无效：48小时后红肿痛症状无明显改善[2]。 1.5 统计方法 本研究数据使用spss13.0进行统计，多样本比较采用非参数Kruskal-Wallis检验，计量资料采用方差分析，计数资料采用卡方检验，能与可达龙本身为酸性物质(含盐酸)、配置的药物浓度高[3-4](达6mg\ml)、作用时间长[5]（均超过1h）等有关。 1.6 结果 两组疗效比较采用秩和检验，Chi;2=22.855，P＜0.001，差异有统计学意义。其中地塞米松+酒精实验组显效率85%（28\33）,显著高于其他组。（见表2） 表2 两组可达龙致静脉炎疗效比较（例） 组别 例数 显效 有效 无效 Chi;2 Rho; 实验组 33 28 5 0 22.855 0.000 对照组 32 10 12 10 1.7 讨论 盐酸胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药,临床应用日趋增多。其PH值偏酸性,对外周血管刺激性大、易损伤血管内皮细胞,引发静脉炎。据文献报道,静脉注射胺碘酮浓度gt;3mg/ml时,易引起外周静脉炎,如滴注时间超过1h,其浓度不超过2mg/ml也可引起静脉炎。静脉炎不仅给患