我国临终关怀发展现状及展望-课程中心.PDFVIP

我国临终关怀发展现状及展望 金佳丽 严然 何丽美 王颖 姜紫嫣 指导老师：陈学芬 【摘要】随着人口的老龄化、家庭规模小型化、传统养老方式弱化，以及死因 顺位的改变，临终和死亡问题越来越受到人们的关注，临终阶段的生命质量及临 终和死亡给病人和家属所带来的影响，也备受重视。本文从临终关怀及其起源、 临终关怀的工作内容、中国临终关怀的现状进行分析研究，探索中国临终关怀现 存的问题及今后发展道路。 【关键词】临终关怀；现状；展望 临终关怀（hispice care ）是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志 愿者以及政府和慈善团体人士等人员）组成的团队向临终患者及其家属提供的包 括生理、心理和社会等方面在内的一种全面性支持和照料。临终关怀护理是对那 些已不能治愈的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的身心整体护理。其护 理目的是以整个人为对象，提供精心照料，解除躯体痛苦，缓解对死亡的恐惧， 维护其做人的尊严，提高其尚存生命质量，并给予家属心理关怀、最终使逝者死 而无憾，生者问心无愧。 1 临终关怀的起源与历史 最早的Hospice 可以追溯到公元4 世纪，一个罗马贵妇人为了实现自己“积 ［］ 1 德行善”的愿望，在家为病患者提供照护 。现代临终关怀的建立是上世纪60 年 ［］ 2 代， 以桑得斯博士及其创办的圣克里斯多夫临终关怀院为标志的 。继而美国、 加拿大、日本、荷兰等其他国家也纷纷建立起各种形式的临终关怀机构。 敬老爱老的传统在我国有着悠久的历史。据史料记载，我国唐代就形成了较 完整的养老制度。之后，宋代的“福田院”、元代的“济众院”、明代的 “养济院”、 清代的 “普济堂”等均为现代临终关怀院的雏形。 我国当代临终关怀运动的开展是近几十年的事情。首先是对国外的临终关怀 理论文献资料的引进介绍开始的。1988 年10 月天津医学院在美藉华人黄天中博 士的资助下成立了中国第一个临终关怀研究中心，它标志着中国开始了临终关怀 的研究与实践。在天津医科大学临终关怀研究中心的带动下，天津、北京、上海、 广州等全国各大城市及地区纷纷因地制宜地创办临终关怀机构。此外，从 2001 年开始，由李嘉诚基金会捐资的专门对晚期癌症病人施以“临终关怀“的全国 20 家宁养院相继成立。 2 临终关怀的对象 何时对患者实施临终关怀护理一直是医疗护理界探讨的问题。意大利将预计 生存时间在 3 个月内的患者称为临终患者；美国将无治愈希望、预计存活时间 在6 个月以内的患者称为临终患者；我国目前把诊断明确、治愈无望、预计生存 期3～6 个月的患者视为临终患者。 3 临终关怀的工作内容 3.1 舒适护理 舒适护理是指当患者进入临终状态后，就要从治疗模式过渡到临终关怀。做 好临终护理，首先就是要做好舒适护理，这包括基础护理和疼痛护理，以控制和 减轻各种症状，满足临终患者身体舒适的需要。基础护理是保证临终患者舒适的 [3] 基本条件。有效控制疼痛，则是每个人的权利 。临终患者最普遍、最痛苦的症 状就是疼痛。疼痛不仅给患者躯体带来不适，而且对精神、心理、体质等方面也 会产生不同程度的影响 ,直接影响患者的生活和生存质量。因此，一定要有效控 制疼痛，对止痛药物的给予要做到有效管理。但相比于国外疼痛管理护士专门的 控制，我国疼痛管理做得并不到位，出于对相关药品毒、副作用的考虑，存在使 用不足的问题。某些人员钻管理的漏洞，又存在误用滥用的问题。 3.2 心理护理 心理护理是针对临终患者的心理护理： 大部分临终患者了解病情，意识到 即将面对死亡，身心非常痛苦，甚至可发生自杀。临终患者主要的心理问题是觉 得自己成为他人负担、感觉失去尊严、生活的意义和目标，严重影响了他们的心 [4] 理健康，因此心理护理极为重要 。 3.3 死亡护理