对HIV感染者和艾滋病人的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 对HIV感染者和艾滋病人的护理体会 樊桂英 (内蒙古呼和浩特市第二医院 010031) 　　【中图分类号】R51 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）48-0214-02 　　HIV感染者和艾滋病人患者的护理应是全身心的整体护理，要求我们结合患者生理、心理、社会的因素满足患者的需求。良好的HIV/AIDS护理不仅需要护士具备熟练的护理知识技能，而且要求护士具有较强的社会责任意识，尊重和理解患者。 　　艾滋病尤其合并机会性感染的临床表现复杂多样，因此，除要开展常规的症状护理、心理护理外，还应指导患者的饮食护理，加强健康教育，开创新型的人性化护理模式。 　　我院自2003年以来，共收治HIV/AIDS患者39例，男性18例，女性21例，男女比例为1∶1.2，年龄最小的9岁，最大的79岁。均经CDC确认实验确诊为HIV感染。AIDS患者诊断主要是结合临床表现，CD4+T淋巴细胞检测结果和HIV病毒载量而确定。 　　通过对39例HIV/AIDS患者进行护理，提高了临床整体护理水平，提高了患者的生活质量。现将护理体会介绍如下： 　　1 常见护理问题及护理措施 　　1.1体温过高 　　1.1.1原因：（1）不同病原体所致的继发感染；（2）HIV本身所致；（3）肿瘤。 　　1.1.2护理措施 （1）观察感染的症状和体征。（2）定时观察体温。（3）采取降温措施：温水擦浴；鼓励多饮水和进流质饮食；使用退热药物时，注意观察其效果；调节室内温度；出汗后及时更换衣服和被褥，保持皮肤干燥。 　　1.2腹泻 　　1.2.1原因：（1）HIV直接侵犯胃肠道；（2）胃肠道机会性感染（3）胃肠道卡波西氏肿瘤。 　　1.2.2护理措施 　　1.2.2.1 少食多餐，避免过度饮食。 　　1.2.2.2鼓励病人多进流质饮食，以防止脱水。 　　1.2.2.3真确选择食物。应腹泻时容易丢失钾和钠两种矿物质，饮食中多摄入含钾丰富的饮食如：橙汁、香蕉、马铃薯及肉汤和其它汤类以摄取钠。 　　1.2.2.4观察体重、饮食和排泄，评估营养状况。 　　1.2.2.5收集粪便标本，进行培养，然后对症用药。 　　1.2.2.6皮肤护理：保持肛周围皮肤清洁干燥，必要时涂用护肤膏。 　　1.3恶心呕吐 　　1.3.1原因： 　　（1）HIV侵犯胃肠道； 　　（2）胃肠道机会性感染； 　　（3）胃肠道卡波西氏肿瘤。 　　1.3.2护理措施 　　（1）病人呕吐时采取坐位或侧卧位，头偏向一侧，特别是老人和小儿，密切观察面色、呛咳和呼吸道畅通情况，预防引起窒息。 　　（2）少量多餐。 　　（3）尊医嘱在进食前给予止吐药。 　　（4）注意保持口腔卫生。 　　（5）观察病人呕吐的时间、次数、性质和量 　　（6）评估营养状况。 　　1.4皮肤粘膜受伤 　　1.4.1原因： 　　（1）口腔/生殖器疱疹； 　　（2）真菌感染； 　　（3）细胞感染； 　　（4）瘙痒。 　　1.4.2护理措施 　　（1）维持充足水分及营养。 　　（2）按规定时间给长期卧床的病人翻身。 　　（3）进行皮肤清洁护理。 　　（4）保持良好的个人卫生，防止继发性感染。 　　1.5精神状态观察 　　1.5.1原因： 　　（1）艾滋病痴呆相关合并症； 　　（2）脑自质病； 　　（3）机会性感染，如：病毒性脑炎、结核病等。 　　1.5.2护理措施 　　（1）对病人的讲话提高警惕。如:难以集中精神、头痛、怕光、记忆力衰退等。 　　（2）保持环境安全，物品摆放固定，有足够的安全支持措施，防止病人受伤。 　　（3）让家庭成员参与长期护理和支持工作。 　　2 心理护理 　　2.1心理及社会反应 　　2.1.1打击 　　（1）震惊 当病人得知自己的HIV检测结果阳性时会感到震惊，无法控制情绪，有的病人会以哭闹、歇斯底里地说话来抒发内心的感受，情绪上感到麻木。 　　（2）恐惧 艾滋病病人一般都会害怕受社会孤立和歧视，怕失业；别人知道他们感染害怕感染给家人了；与他们的孩子别离，他们家庭的未来；死亡。 　　（3）性关系的改变 当病人知道自己的诊断结果后，即使原来已有固定的性伙伴，都会因为共同的忧虑而发生变化和受到严重的影响。 　　2.1.2反应 　　（1）逃避 患者可能会逃避或畏惧HIV阳性的现实，要求另行检测。拒绝进行安全的性行为，甚至滥用药物等。 　　（2）愤怒 患者因病而导致丧失所拥有的东西而愤怒，还可能出现一些过激的言行甚至是暴力行为来表达自己的愤怒。 　　2.1.3 隐退 　　（1）沮丧 表现为患者感到空虚和失去尊重，由于患病失去了原来拥有的东西，身体机能缺陷和别人