对急性呼吸衰竭患者采用急诊无创正压通气治疗的临床探讨.docVIP

精品论文 参考文献 对急性呼吸衰竭患者采用急诊无创正压通气治疗的临床探讨 戴海峰（山东宁阳县新汶矿业集团华丰矿医院急诊科 271413） 　　摘要：目的：探讨急性呼吸衰竭患者采用急诊无创正压通气治疗的临床效果。方法：选取2014 年2 月到2015 年2 月山东新矿华丰煤矿医院急诊科收治的76 例急性呼吸衰竭患者作为研究对象，按患者入院编号奇偶数分成对照组（奇数）和观察组（偶数），对照组患者进行常规急救，观察组在常规急救的基础上采取无创正压通气进行治疗，治疗结束后对比两组患者的治疗效果。结果：观察组疗后心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、动脉血氧含量（SaO2)与对照组相比存在明显差异，P＜0.05。观察组死亡率和并发症的发病率明显低于对照组，P＜0.05。结论：临床上对急性呼吸衰竭患者采用急诊无创正压通气治疗能显著改善患者的临床指标，提高治疗效果，值得应用。 　　关键词：急性呼吸衰竭；急诊；无创正压通气【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0053-02 　　急性呼吸衰竭是急诊科中常见的一种危重病症，常因各种突发状况导致患者出现通气障碍、换气障碍，若治疗不当或治疗不及时均易导致患者死亡。本次研究中以76 例急性呼吸衰竭患者作为研究对象，分组对患者采取不同的急救措施，其中在常规急救基础上采取无创正压通气进行治疗的观察租患者取得了满意的治疗效果，现进行报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料选取2014 年2 月到2015 年2 月山东新矿华丰煤矿医院急诊科收治的76 例急性呼吸衰竭患者作为研究对象，其中38 例对照组患者中男女比例21:17，患者年龄35-76 岁，平均年龄（62.8plusmn;2.3）岁；其中包括10 例重症肺部感染，14 例重症哮喘，8 例慢性阻塞性肺病急性加重，6 例充血性心力衰竭；患者的APACHE-II 评分为20-26分，平均（22.4plusmn;2.5）分。38 例观察组患者中男女比为20:18，患者年龄37-76 岁，平均年龄（63.6plusmn;3.4）岁；其中包括11 例重症肺部感染，12 例重症哮喘，9 例慢性阻塞性肺病急性加重，6 例充血性心力衰竭；患者的APACHE-II 评分为21-26 分，平均（22.5plusmn;3.6）分。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。 　　1.2 入选标准：①意识清楚；②血流动力学处于稳定状态；③对面罩鼻罩耐受性良好；④气管插管无需进行保护。 　　1.3 治疗方法对照组患者进行常规急救，如对患者进行给氧、支气管扩张、调节体内电解质平衡、抗感染治疗等。 　　观察组在常规急救的基础上采取无创正压通气进行治疗，患者采取半卧，呼吸机的呼吸频率设置大于25 次/min，氧流量设置为5L/min，吸气压力及呼气压力均随治疗过程逐渐上调，吸气压力上限为20cmH2O，呼气压力上限为8cmH2O［1］。 　　1.4 统计学方法将两组患者的所有统计录入到SPSS19.0 软件中进行分析，确保录入过程客观真实，计量资料以均数plusmn;标准差（?chi;plusmn;s）表示，用t检验，表示，当P＜0.05 时表示差异有统计学意义。 　　2 结果观察组疗后HR、RR、PaCO2、PaO2、SaO2与对照组相比存在明显差异，P＜0.05,详见表1。观察组中有1 例患者死亡（2.6%），2例出现并发症（5.2%），均为发热症状；对照组中7 例死亡（18.4%），8 例出现并发症（23.7%），包括6 例发热，2 例头痛。观察组死亡率和并发症的发病率明显低于对照组，P＜0.05。 　　 　　3 讨论急性呼吸衰竭患者常因溺水、药物中毒等突发原因导致肺部实质性病变、肺水肿、气道堵塞而发病。患者临床症状表现为无名指指甲凹陷、心脏功能失代偿、呼吸困难、抽搐、心率加快等，临床治疗多采用需建立气道进行氧疗，保证患者气道顺畅，给予适当的肺泡通气量，缓解患者缺氧症状，避免CO2 潴留等相关并发症的产生，并调整电解质及酸碱平衡［2］。 　　以往人工通气的方式主要包括两种方式，一种是通过鼻导管对患者进行氧供给，并给予适量的呼吸兴奋剂，临床实践证明此种方法的治疗效果不佳；另一种是通过利用气管切开、气管插管等方式形成人工气管，进行机械通气，此种方法在进行过程中会对患者造成较大的创伤，治疗中容易引发感染，导致相关并发症的发生［3］。 　　无创正压通气与以往的通气方式不同，它是直接利用鼻面罩将呼吸机与患者连通，通过正压来进行通气过程［4］。采用无创正压通气时避免了插管，通气效果好，能有效缓解患者的病症。 　　本次研究中对38 例观察组患者在常规急救的基础