对急性白血病化疗患者实行序贯个体人性化护理的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 对急性白血病化疗患者实行序贯个体人性化护理的探讨 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）04-008-03 【摘要】目的 探讨对急性白血病化疗患者实行序贯个体人性化护理的意义。方法 将2005年9月至2007年12月期间收治的复诊病人共107例，设定为对照组，将2008年1月至2009年12月复诊病人共274例，设定为观察组。对照组病人施行常规护理，观察组在常规护理的基础上，实行患者档案管理，根据档案资料对再次入院患者进行针对性个体人性化护理。比较两组病人化疗并发症的发生情况。结果 1名患者出现两种以下并发症（包括两种）降低了97.3%，出现两种以上并发症降低了70.2%。药物外渗至局疗皮肤、组织坏死下降3.3%；恶心降低了27.1%；呕吐降低了21.8%；口腔溃疡降低了25.1%；鼻出血降低了15.3%；牙龈出血降低了11%；口腔感染降低了19.2%；肛周感染降低了18.5%；肺部感染降低了6.8%。胃肠道出血、颅内出血下降不明显。结论 对急性白血病化疗患者实行序贯个体人性化护理，可以更好的体现个体人性化护理，并对减轻并发症症状和降低并发症的发生均有明显影响。 【关键词】急性白血病 化疗 个体人性化护理 急性白血病是一种造血干细的亚性克隆性疾病，白血病细胞具有分布广、侵袭力强、易耐药等特点，化疗是其最基础、最主要的治疗方式，急性白血病化疗后缓解率可达80%以上[1]，但化疗药物的副作用给患者带来了很大的痛苦，而且个体差异大，很大程度上影响了患者化疗的顺利进行，甚至使患者放弃化疗。2005年以来我科针对这一情况对化疗患者在常规护理的基础上，实行患者档案管理，更好地体现了序贯个体人性化护理，而且提高了护理质量和患者满意度，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 资料来源于2005年9月至2009年12月我科收治的复诊急性白血病患者381例。2008年1月至2009年12月共收住复诊患者274例，设为观察组，其中男171例，女103例；年龄19～84岁，平均年龄57岁；文化程度：大专以上毕业89例，中专、高中毕业115例，初中、小学毕业57例，未接受规范教育13例。既往2005年9月至2007年12月共收住复诊患者107例，设为对照组，其中男性76例，女性31例，年龄21～64岁，平均年龄53岁；文化程度：大专以上毕业29例，中专、高中毕业48例，初中、小学毕业24例，未接受规范教育6例。经卡方检验，性别（chi;2=2.507,P=0.113,Pge;0.05）;文化程度（chi;2=1.08,P=0.78,Pge;0.05）。两组患者一般情况有可比性。 1.2临床分型 根据急性白血病诊断标准参照临床通用标准[2]进行分型。见表1。 表1 2005年9月至2009年12月急性白血病收治情况 急性非淋巴细胞白血病 急性淋巴细胞白血病 合计 对照组 58 49 107 观察组 169 105 274 合计 227 154 381 1.3序贯个体人性化护理的实施 1.3.1方法 对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上，由专人建立患者档案，实行档案管理，根据档案记录中患者出现的护理问题，采取针对措施进行个体人性化护理，重点体现细节护理。 1.3.2护理措施 所有病人均在科室建立患者档案，由专人负责管理。档案中记录化疗前、中、后的评估结果和护理措施。化疗前表中主要内容有患者的姓名、年龄、性别、诊断、身份证号、文化程度、工作单位、详细地址、联系方式、家庭成员、家庭月收入、认知能力（包括听力、理解力、语言表达能力）、血管情况（如患者接受过化疗要注明何种穿刺针）、化疗史（第几次化疗，如不在本科化疗者写明上次化疗用药及化疗后并发症）等。化疗中记录的主要内容为：化疗方案、开始时间、何时用何药出现何种副作用（将具体症状描述清楚）、处理时间、处理方法、效果等。化疗后主要记录内容为患者何时出现何种并发证（写明三系情况）、程度、如何处理、何时好转或痊愈。 1.3.2.1化疗前评估 除常规评估外，应注意以下几点：（1）认知