对急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 对急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊疗效分析 唐成 　　（四川省中江县人民医院急诊科 618100） 　　【摘要】目的 探讨对急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊疗效，以供参考。方法 将本院2012年5月至2014年4月急诊收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者80例纳入本研究，随机分组。对照组患者接受内镜下硬化止血术治疗，实验组患者在此治疗基础上同时辅以静脉注射生长抑素治疗。对比两组在止血成功率、2周内再出血率等方面的差异性。结果 与对照组对比，我们发现实验组止血成功率较高，2周内再出血率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。结论 对急性非静脉曲张性上消化道出血患者进行急诊治疗时辅以生长抑素治疗，可提高止血效果，防止再次出血，今后可将其推广应用。 　　【关键词】急性非静脉曲张性上消化道出血 内镜下硬化止血术 生长抑素 急诊疗效 　　【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0146-02 　　急性非静脉曲张上消化道出血是临床常见急症之一，其致病原因复杂，多数由消化性溃疡引起，出血量大者可引起失血性休克，甚至导致患者死亡。及时有效的止血对挽救患者生命、改善预后具有重要的临床意义[1]。本文探讨了对急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊疗效，现将结果报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　将本院2012年5月至2014年4月急诊收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者80例纳入本研究，均有呕血、黑便等临床表现，并经内镜检查确诊为上消化道溃疡出血。研究对象剔除合并严重肝、肾功能障碍、凝血机能异常、未成年人、妊娠期女性等患者。 　　根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计40例，年龄22岁～76岁，平均年龄（45.74plusmn;9.21）岁；体重47kg～85kg，平均体重（62.34plusmn;10.25）kg；病程1d～3d，平均病程（1.78plusmn;0.52）d；其中男性患者23例，女性患者17例。 　　偶数者归为实验组，共计40例，年龄20岁～75岁，平均年龄（45.27plusmn;9.58）岁；体重46kg～86kg，平均体重（62.58plusmn;10.33）kg；病程1d～3d，平均病程（1.84plusmn;0.50）d；其中男性患者21例，女性患者19例。 　　对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、性别等方面，组间差异无统计学意义（p＞0.05），两组具有良好的可比性。 　　1.2治疗方法 　　对照组患者接受内镜下硬化止血术治疗，内镜下寻找出血点，于出血部位周围注射1%乙氧硬化醇，一般注射3～5点，每点注射0.4～1ml，注射深度小于3mm[2]。 　　实验组患者在此治疗基础上同时辅以生长抑素治疗。首先静脉推注生长抑素（商品名：翰康，深圳翰宇药业股份有限公司生产，规格：0.75mg，国药准0.25mg，之后以0.25mg/h持续微泵注射72h[3]。 　　治疗后严密观察患者出血情况，仍有出血者转外科手术治疗。对比两组在止血成功率、2周内再出血率等方面的差异性。 　　1.3疗效标准 　　呕血停止，大便转黄；血压、脉搏稳定；红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积稳定；内镜证实出血停止，溃疡面无新鲜出血征象；胃管引流液变清者认为止血成功。 　　1.4数据处理 　　本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。 　　2.结果 　　与对照组对比，我们发现实验组止血成功率较高，2周内再出血率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。详细数据如表1所示。 　　表1对照组和实验组止血成功率、2周内再出血率比较[例数（%）] 　　注：与对照组比较，*代表P＜0.05 　　3.讨论 　　近年来，随着人们生活方式的改变，非静脉曲张性上消化道出血的发病率呈上升趋势，已成为引起上消化道出血最常见的病因。内镜技术的发展和完善为非静脉曲张性上消化道出血的治疗提供有效途径，已成为临床治疗上消化道出血的首选治疗方式。内镜下硬化止血术通过局部注射硬化剂，使组织发生肿胀、硬化，使血管纤维硬化，有效闭塞血管，原出血部位血流凝固，加速血栓形成而达到止血效果[4]。 　　生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，与天然的内源性生长抑素具有相似的化学结构和作用机理，可选择性收缩内脏血管平滑肌，减少内脏局部血流量，同时不会引起体循环动脉血压变化。生长抑素可通过