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精品论文 参考文献 对慢性前列腺炎治疗的分析 白新同 李春生 河北省青龙满族自治县医院沁尿外科 066500 摘要：慢性前列腺炎大多是因为肝肾引起，表现出来的特征为肾虚、肝实、虚实夹杂等等。肝实是因其慢性前列腺炎的主要因素，而肾虚则是引起本病最根 本的原因。本文通过分析慢性前列腺炎形成的主要原因和根本原因，先辨证分析了这一病因，后通过列举一个典型案例来进行详细说明分析。 关键词：慢性前列腺炎；肝实肾虚；分期论治 1 病机特点 慢性前列腺炎是临床上比较难治愈的慢性疾病之一，是中青年 男性的一种常见病、多发病，严重影响患者的生活质量。本病中医 学已规范病名为“精浊”。本病的脏腑定位主要在肝肾，病机特点主 要是“肝实肾虚，虚实夹杂”。 1.1 肝实是慢性前列腺炎实证的重要因素 肝位于下焦，其经脉环绕阴器。《灵枢bull;经脉》云“: 足厥阴肝脉…… 循阴股，入毛中，过阴器，抵少腹挟胃，属肝”。又云:“足厥阴之别…… 循茎上翠，结于茎。”《灵枢bull;经筋》亦云:“足厥阴之筋……循阴股， 结于阴器。”精室是阴器之重要组成部分，故精室与肝有密切的关系， 而慢性前列腺炎的实证多定位在肝。肝实主要包括肝郁气滞、肝经 湿热、肝血瘀滞、肝经痰浊、肝火炽盛、寒滞肝脉六个方面。肝气 郁滞，不能使精液正常排泄而留滞精室，久之发为“精浊”。肝经湿 热，积滞日久，气机阻滞，精液不能正常排泄，精液与湿热留滞精 室，久则腐精病发“精浊”。肝血瘀滞，则肝对血液疏泄不及，血液 运行涩滞，阻滞精室精道，精血瘀滞精室，久之则病发“精浊”痰 浊凝聚肝经，肝经气血运行阻滞，痰浊奎居精室，故病发“精浊”。 由此可见肝郁气滞、肝经湿热、肝血瘀滞、肝经痰浊，均可引起慢 性前列腺炎，而且是其实证的重要因素，并成为其实证的基本病机。 1.2 肾虚是慢性前列腺炎虚证的根本原因 《素问bull;六节脏象论》曰:“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。” 《灵枢bull;经筋》曰:“足少阴之筋，……上循阴股，结于阴器”。这些 经文说明了精室与肾关系密切，又说明了精之固藏为肾所主。慢胜 前列腺炎是精室精液之病，故其发病与肾密切相关，并且肾开窍于 前阴，而肾在病理上虚多实少，临床上虚证居多，故慢性前列腺炎 的虚证多定位在肾。肾之虚证主要包括肾精亏虚、肾气虚、肾阳虚、 肾阴虚、肾阴阳两虚五个方面。肾气亏虚，封藏失司，精关不固， 精随尿泻乃致“精浊”。肾精气阴阳之不足，气化无力，气不化津， 津停精室，湿化热酿，腐败精液，亦成“精浊”。精气夺则虚，故肾 虚则正虚，正虚则抗邪无力，可使外在湿热邪气乘虚入侵精室，而 酿成“精浊”，又可使精室固有之湿热邪气稽留不去，进而加重“精 浊”。可见肾虚是慢性前列腺炎虚证的根本原因，并成为其虚证的基 本病机。 1.3 肝实肾虚、虚实夹杂是慢性前列腺炎的病机特点 肝肾同居下焦，水木相生，乙癸同源，生理上相互促进，病理 上相互影响肝气郁结，气机不畅，六郁随之而生，郁邪留滞下焦， 久则伤肾，导致肾虚；肝为肾之子，肝病日久，盗伤母气，亦致肾 虚；肝经湿热、瘀血、痰浊均为有形之邪，久留不去，势必伤肾， 导致肾虚。寒滞肝脉，势必伤及肾阳，亦致肾虚肾精不足，则肾精 所化肾气也必不足，肾气虚，推动无力，气行不畅，势必加重肝对 气的疏泄负担，引起肝气郁结；肾气虚，推动无力，还可引起血液 运行不畅，导致肝血瘀滞。肾气又分为肾阴与肾阳，肾阳虚，阳虚 生内寒，势必加重肝血瘀滞，同时极易招致外寒侵犯肝经，而形成 寒凝肝脉；肾阴虚，阴虚生内热，也势必加剧肝经之湿热；肾为元 气之本，元气有卫外御邪之力，肾元亏虚，则正气不足，御邪无力， 湿热等外邪可乘机直犯下焦，蕴结肝经，形成肝经湿热由此可见， 肝实与肾虚较少孤立存在，二者常常互为因果，互相影响，虚实夹 杂，肝肾同病，从而则形成“肝实肾虚”相兼的病机特点。 上文提出“肝实肾虚”是慢性前列腺炎的基本病机，而且认为 是大多数男科疾病的基本病机。 2 辨证分期论治 理论来源于实践，是实践经验的总结。实践需要理论的指导， 没有正确理论指导的实践往往会迷失方向，事半功倍，甚至一事无 成。男科疾病“肝实肾虚”。 病机观最主要的就是:在其指导下对男科 疾病辨治，效如桴鼓。对慢性前列腺炎的辨治则体现在初期、中期、 晚期三期辨证论治。 2.1 初期(湿热为主) 慢性前列腺炎初期以肝经湿热为主，兼肝郁为次，但此期病程 较短，临床以尿频、尿急、尿痛、排尿困难，尿有余沥，尿黄赤， 小便有灼热感，会阴、肛门