对急诊观察室的分析及管理.docVIP

精品论文 参考文献 对急诊观察室的分析及管理 居来提.赛买提1王岩2 　　（1新疆医科大学第五附属医院830011; 　　2新疆医科大学第三附属医院科研科830000） 　　作者简介：居来提.赛买提（1968-），男，维吾尔族，副院长、副主任医师。【摘要】目的：分析2012年1~12月来新疆医科大学第五附属医院急诊科就诊，并收治观察室患者资料，探索其就诊规律，从而为加强急诊特色管理提供一定的科学依据。方法：采用同顾性调查分析方法，研究完整年度内急诊观察室收治的患者性别、年龄、疾病分类、季节影响、急诊死亡原因等项目。结果：共有3664例被收入观察室，其中男性1952例，占5328％；女性1712例，占4672％，男女性别之比为1.02：1。年龄分布从3个月~94岁，平均年龄（442plusmn;364）岁，以38~60岁年龄段患者最多。在所有病例中，以心血管系统疾病患者最多，其次为呼吸系统疾病，神经系统疾病占第3位。收治患者以12月份最多(1012例)，2月份最少(735例)。死亡原因以神经系统、心血管系统及呼吸系统疾病为主。结论：急诊科患者具有病情重，病种多、变化快等特点；完善管理体系、优化急诊流程，加强学科建设，提高业务水平，进一步提高医疗水平及医疗服务质量。 　　【关键词】急诊观察室；分析；管理 　　【中图分类号】R197324【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0351-01 　　急诊是医院的重要窗口，急诊的医疗质量体现了医院的综合水平［1］。随着整个社会的进步，人们对医疗水平及医疗服务质量提出了更高的要求。我们对新疆医科大学第五附属医院急诊观察室收治的病人资料进行分析。 　　1资料与方法 　　11一般资料：新疆医科大学第五附属医院是一所三级甲等综合性医院。急诊科独立布局，内设急诊观察室。本次研究对象为2012年1~12月来我院急诊科就诊的观察室急诊患者。 　　12方法：采用同顾性调查分析方法，研究完整年度内急诊观察室收治的患者性别、年龄、疾病分类、季节影响、急诊死亡原因等项目。疾病诊断分类以ICD-9编码为标准，将其分为13类215种。 　　13急诊观察室收住标准：(1)病情危重，搬动有危险，需要在急诊观察室监护治疗者；(2)经检查或治疗后，诊断明确，但治疗效果不佳的患者需要短期观察及进一步治疗者；(3)符合住院条件，暂无床位或住院困难者；(4)有高热、昏迷、胸痛、腹痛、脱水等，诊断尚不明确，需要做进一步检查者；(5)经急诊内、外科医生诊察后需要观察病情变化者。 　　2结果 　　21急诊观察室收住患者的性别、年龄、疾病分类情况：共有3664例被收入观察室，其中男1952例，占5328％；女1712例，占4672％，男女性别之比为l.02：1。年龄分布从3个月至94岁，平均年龄（442plusmn;364）岁，以38~60岁年龄段患者最多。在所有病例中，以心血管系统疾病患者最多，其次为呼吸系统疾病，神经系统疾病占第3位。消化系统疾病、肿瘤疾病、五官科疾病、泌尿系统疾病、外伤和中毒等，男性亦高于女性，见表1。 　　表1急诊观察室收住患者的性别、疾病分类情况（n,%） 　　22急诊观察室收住患者的急诊疾病的月份分布情况：全年每月收住的病人基本稳定，波动不大。12月份最多(524人次)，2月份最少(263人次)。其中，心血管系统疾病以7、1、12月最多；呼吸系统疾病以11、12、1月最多；外伤以6、7、9月最多；神经系统疾病以1、7、8月最多；消化系统疾病以6、7、8月最多；泌尿系统疾病以2、7、10月最多。 　　23急诊死亡情况分析：2012年总死亡病例为156例。死亡人数最多的月份为12月，其次依次为1、11、10月。死亡病因分析显示：神经系统疾病死亡59例，前3位死因是脑出血、脑梗塞和颅脑外伤；心血管系统疾病死亡28例，前3位死因是猝死、心肌梗死和急性左心衰竭；呼吸系统疾病死亡25例，前3位死因是急性呼吸衰竭、肺部感染、多脏器功能衰竭；泌尿系统疾病死亡7例，死因是尿毒症和慢性肾功能衰竭；消化系统疾病死亡3例，前3位死因是癌症、肝硬化、消化道出血；急症36例，主要见于各种休克、外伤(交通事故、刀刺伤、坠落伤)、一氧化碳中毒、呼吸循环骤停等。死亡人数排在前5位的疾病是脑出血(2856％)、猝死(1795％)、呼吸循环衰竭(1604％)、脑梗塞(926％)、外伤(1447％)。 　　3讨论 　　急诊科病人具有病情危、急、重，且病种繁多、病情多样、病程不一、患者文化层次不同等特点。随着社会的进步、人民生活水平的提高，急诊医学发展迅速，人们对医院的医疗服务质量也提出了更高的要求［2］。从事急诊工作的医护人员在掌握大量先进设备和技术应用的同时，还要有良好的医患沟通