对外伤患者施行院前急救护理的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 对外伤患者施行院前急救护理的临床研究 黑龙江哈尔滨急救中心 150056 【摘 要】目的：探讨对外伤患者实施院前急救护理的要点及临尿作用。方法：收治外伤患者350例，其中178例患者由“120”急救出诊并于现场实施急救，定义为观察组，172例患者由他人送至医院进行救治，定义为对照组。结果：观察组死亡率0.56010，对照组死亡率6.97%，差异有统计学意义（Plt;0.05）；生存患者中观察组住院时间（18.5plusmn;4.1）d，对照组住院时间（29.8plusmn;9.2）d，两组比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：积极发挥院前急救作用，科学、规范地给予院前急救护理，一定程度上可以提高患者的生存率，缩短住院时间。 【关键词】对外伤患者；院前急救护理；临床 一、资料与方法 2012年3月一2014年11月收治外伤患者350例，其中178例患者由“120急救出诊并于现场实施急救，定义为观察组，172例患者由他人送至医院进行救治，定义为对照组。观察组男101例，女77例，年龄12一61岁；外伤类型：颅脑损伤45例，胸部损伤32例，腹部闭合性损伤28例，多发伤25例，四肢伤31例，四肢开放性骨折0例，盆骨骨折7例。对照组男98例，女74例，年龄12一56岁；外伤类型：颅脑损伤41例，胸部损伤33例，腹部闭合性损伤25例，多发伤28例，四肢伤30例，四肢开放性骨折9例，盆骨骨折6例。观察组受伤至抢救时间（15.1plusmn;7.8）min，对照组受伤至抢救时间（49.5士14.8）min，除此之外，两组一般资料的差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 二、院前急救护理措施： 1、出诊前准备 院前急救最主要的是争取足够的时间，接到呼叫电话后，做好对电话号码和患者病情的记录，然后立即通告相关人员，迅速赶到现场。救护车白天在3min内，夜晚在5min内必须开出，到达现场时间一般控制在7～30min； 2、现场病情评估 预防并发症的发生以及减少二次损伤是现场抢救的主要目的，对于存在的危险因素应该采取措施，帮助患者尽快脱离致命因子，比如，对活动性和开放性出血要给予止血治疗，对于呼吸道阻塞的患者要开放通气等。此外，还要使得患者各部位暴露，从而可以及时发现危及生命的伤情，观察患者的呼吸情况、面色以及受伤皮肤状况、外出状况等，然后采取合理的急救措施。 3、心理护理 大多数的外伤是由突发事件导致的，患者缺乏思想准备，故容易出现痛苦、惊慌失措、悲观等心理，在急救的时候，护理人员要注意急救态度，一定要从容、不慌张、有条不紊、熟练地进行急救，从而给予患者安全感，赢得患者的信任，增加患者的配合度，抗休克护理当患者发生休克后，迅速建立两条静脉通道，在离心脏最近的血管处放置留置针，方便输人大量液体，并根据病情调节速度。此外，注意保持患者呼吸道的通畅，及时清理口腔、鼻腔异物，充分给氧。对无脊椎损伤的患者，通过托颈压额法开放通气，如果患者呼吸或者心脏停止，则采取心脏复苏术。 4、转运护理 在搬运患者时要注意动作轻柔，在转运过程中避免激烈颠簸〕对于昏迷和呕吐的患者头要偏向一侧，使得呼吸（MV）48h后至拔管后48h内出现的肺炎，血常规检测白细胞计数gt;10x109/L或lt;4x109/L，体温gt;38.5℃，X线检查会显示有炎性浸润征象，呼吸道脓性分泌物培养呈阳性。 5、统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用了X2检验，计量资料用（X士s）表示，采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 6、监测各项生命体征 及早对患者的血压、心率、血氧及呼吸等生命体征进行检测，以便进一步了解患者病情危重程度，并可以随时了解病情变化，为各种抢救措施的实施提供依据。昏迷患者的导尿管，定时放开，约1次/（3～5h）；导尿管要定期更换；预防昏迷患者发生便秘，给鼻饲饮食中增加纤维素或对症处理时候给予缓泻剂。长期补液的患者还要注意及时测定血液中的电解质水平，如有异常应及时纠正。在责任医生的指导下每天制定合适的液体入量，以及每天纳盐等的摄入量。 7、昏迷患者其他情况的对症处置 针对外伤昏迷的患者的一些可能发生的危及生命的情况，在接诊并药物等抢救的同时给予对症处理。比如，使用床挡并加用防护带适当固定患者，防止昏迷患者经常发生的躁动不安，以免患者坠床。安排家属陪护，避免患者拔出导管。使用保护带要松紧适度，带下衬棉垫，并保持肢体于功能位。