对急性脑血管意外患者进行院前急救的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 对急性脑血管意外患者进行院前急救的效果分析 叶小玲 　　佛山南海区第二人民医院 广东 佛山 528000 　　【摘要】目的 分析急性脑血管意外患者院前急救特点，探讨其措施与效果。方法 以我院在2011年4月~2014年3月收治的60例急性脑血管意外患者作为研究对象，其中，37例患者接受院前医生到现场采取系统急救方式，设置为急救组；23例患者为家属救治后送到医院进行救治，设置为自救组。观察与分析两组患者在呼吸阻塞、脑疝、神经功能障碍、死亡等相关指标。结果 自救组死亡5例，死亡率为21.7%，急救组死亡4例，死亡率10.8%，急救组死亡率相对于自救组差异具有统计学意义，Plt;0.05。急救组在呼吸阻塞、脑疝、神经功能障碍等方面相对于自救组都具有明显优势，差异具有统计学意义。结论 对急性脑血管意外患者采取系统院前急救措施效果显著，有利于降低患者死亡率，提升患者的生存质量，促进患者尽快康复，应进一步在临床上加强实践与推广。 　　【关键词】急性脑血管意外；院前急救；自救；效果 　　院前急救作为急救工作的第一步，主要是指从患者发病到其入院前此阶段所进行的抢救工作[1]。急性脑血管意外在急诊科较为常见，患者发病快、重、危，具有较高的死亡率与致残率，极大威胁患者的生命健康[2]。院前急救措施的是否到位、及时，对患者的生命质量影响巨大。我院在2011年4月~2014年3月收治的60例急性脑血管意外患者作为研究对象，开展院前急救相关研究，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 我院在2011年4月~2014年3月收治的60例急性脑血管意外患者作为研究对象，在60例患者中，37例患者接受院前医生到现场采取系统急救方式，年龄55~78岁，平均年龄（64.2plusmn;7.8）岁，设置为急救组；23例患者为家属救治后送到医院进行救治，年龄57~79岁，平均年龄（68.3plusmn;6.7）岁，设置为自救组。60例患者中，脑出血41例，脑梗死10例，蛛网膜下腔出血9例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 自救组患者救治方法 患者在发病后，由患者家属进行简单救治，并由家属护送自行到医院进行救治。 　　1.2.2 急救组患者救治方法 急救???患者采取系统性院前急救方式，主要包括：（1）电话指导。院前急救从患者家属拨通急救电话开始，有专业护理值班人员负责，详细询问患者病情、地质，并及时派出医院急救人员前往救治。在等待过程中，专业护理值班人员指导患者家属或者是患者进行简单、必要救治，例如让患者平躺，解开患者的腰带、衣领，及时清除掉患者的分泌物与呕吐物；（2）现场急救。急救人员达到现场后，采取以下几种措施： 　　○1医师应首先对患者的病史进行简单咨询，记录患者的呼吸、血压、心率、意识、瞳孔等，依据患者的征兆对症治疗。报纸患者呼吸通畅，使患者头偏向一侧，防止患者舌根后缀，清除患者口腔中的分泌物或是呕吐物。针对于严重呼吸阻塞患者应采取紧急呼吸复苏器给予辅助呼吸；○2及时、有效建立静脉通道给药针对躁动、昏迷患者输液时固定肢体，现场进行治疗，主要包括脱水、控制脑水肿、降低颅内压等。采用20%甘露醇注射250ml快速静脉滴注，呋塞米20~40mg静脉推注，应注重询问患者的过敏史；○3取适当体位，保持患者的绝对安静卧床，针对于清醒患者，可采取半卧位方式，以利于患者脑补的静脉回血，降低脑水肿症状；昏迷患者可采取平卧位，头若怀疑脑出血者，将患者头部抬高30deg;；○4控制患者血压，酌情采用降压药物。对于心搏、呼吸骤停患者，应及时采取心肺复苏进行抢救；○5对症治疗，持续抽搐或者是明显烦躁不安时，应采取地西泮10mg肌肉注射方式，严重状况者需采用缓慢静脉推注方式。（3）安全转运。在患者病情允许情况下，及时将患者运送至医院进行有效救治。在转运途中，应注重对患者的生命体征、瞳孔变化状况进行密切观察，并给患者持续的心电监护。提前与科室取得联系，告知患者基本症状，使之能够到达医院第一时间进行紧急救治。在搬运过程中，固定患者头部，降低救护车在行驶中由于惯性对患者头部充血所造成的影响。 　　1.3 观察项目 　　对急救组与自救组患者呼吸阻塞、脑疝、神经功能障碍以及死亡率进行有效统计。 　　1.4 统计学方式 　　采用统计学软件SPSS19.0进行数据的有效统计，计数资料采用卡方检验，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　在对数据进行有效分析后，得出：自救组死亡5例，死亡率为21.7%，急救组死亡4例，死亡率10.8%，急救组死亡率相对于自救组差异具有统计学意义，Plt;0.05。急救组在呼吸阻塞、脑疝、神经功能障碍等方面相对于自救组都具有明显优势，差异具有统计学意义。 　　 　　3 讨