对我院门诊药房试行无纸化处方的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 对我院门诊药房试行无纸化处方的探讨 苏文轶1 葛成勇2 任文娟1（1河南宏力医院药学部 河南新乡 453400；2四川省眉山皮肤病医院药剂科 四川眉山 620010） 【摘要】 对医院门诊药房试行无纸化处方过程中的优点，及出现的问题进行探讨。建议进一步完善基于电子认证的无纸化电子处方系统，尽快确立电子处方的合法性，切实优化就医流程，减少和避免医患纠纷，提高医疗服务质量。 【关键词】 门诊药房 无纸化处方 优缺点 探讨 电子签名 我院是一所大型民营综合性二级医院，自开业以来一直实行电子处方管理，由医生在电脑上开具电子处方后同时打印纸质处方，病人持纸质处方交钱后到药房取药。为提高处方合格率，减少纸张、墨粉等耗材和医师工作站打印机使用，我院于2012年4月开始试用门诊电子处方无纸化系统。通过在门诊医师工作站和门诊药房发药工作站安装四川美康医药软件研究开发有限公司开发的合理用药监测系统，在医生开具处方时即对不合格处方进行初步拦截，并在患者交费前，通过药师人工审核再次拦截美康合理用药监测系统未能解决的少数不合理处方，最终达到处方合格率ge;99%的目标。我院试行的无纸化处方流程是：医师在门诊电脑工作站开具电子处方，录入的药品信息先经美康合理用药监测系统提示把关，系统判定处方合格后医师点击“确认”，患者到收银台缴费后，药房发药系统后台即自动打印出纸质药品清单，药师即可凭清单调配药品。从此系统运行4个月的情况来看，优点比较明显，但也暴露了一些问题，现总结如下。 1　门诊无纸化处方的优点 1.1　医生处方开具错误减少，提高了处方质量。按照《处方管理办法》[1]的要求，信息科对HIS系统做了预设，对不规范处方进行了限制，如遇慢性病、老年病或特殊情况处方，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。我院对于超过7天量的处方，系统会提示超量，将不能保存，医师需在诊断栏写明“慢性病长期用药”等字样，方可开具完成。 1.2　减少患者取药等候时间，提高了工作效率。医师电脑开具处方后，由后台传递到收费处，患者直接到收费处报出自己的ID号即可交费，同时药房后台会立即自动打印出纸质药品清单，药剂人员在患者到达药房之前即可开始调配药品，患者交完费到药房窗口即可取到药。减少了以往患者拿处方到药房排队取药的过程，大大缩短了患者的取药等候时间，患者对药房的满意度也得到提高。 1.3　保证患者用药安全。药师在发药时会在每种药品上粘贴标签，写明用法用量，同时还交给患者一个药品清单，清单上显示患者个人信息，药品名称、规格、数量和用法用量等内容，患者可再次核实自己所取药品的正确性，双重保证患者用药无误。 1.4 减少资源浪费，提高医院经济效益。无纸化的应用，减少了纸张、墨粉等耗材的消耗及打印机的使用；也减少了处方外流（患者看病后拿处方去药店买药的现象），这在一定程度上也保证了患者的用药安全，同时也增加了医院的药品收入，实行无纸化以来，门诊处方环比增加了30％左右。 1.5　无纸化处方可在电脑上长期保存，患者再次就诊时，只需带上就诊卡，医师可随时查询到患者之前的病历、所用药品等详细信息。 2　无纸化处方运行中出现的问题及建议 2.1　由于信息系统处于试运行阶段，有些环节不够完善，医师电子处方传递时偶尔会出现某种药品计不上费用，药品清单上就不显示该药品，药师也就不调配该药，容易造成医生、患者对药房工作人员的误解。建议医院信息科进一步完善门诊电子处方无纸化系统，以避免此类误会发生。 2.2　医师开具处方错误时，修改比较因难，医师在开具电子处方过程中，有时会发生录入错误，如药品名称、剂量、用法用量等，患者交费后，错误很难修改。患者需往返于诊室、收费处、药房之间进行修改，过程繁杂，极易引起患者不满，进而引发医患纠纷。针对此种情况，我院已采取了相应的改进措施：由药师对我院HIS系统的药品信息与合理用药信息支持系统中的药品信息进行配对，医师在开处方时，遇到用法用量、注意事项等不太清楚的药品时可直接链接到合理用药信息支持系统中查看该药品具体信息，对药物之间出现配伍变化时系统会给予提示，供医师参考。同时建议医师提高处方开具后的审核意识，避免由于粗心而造成处方开具错误。 2.3　需要做皮试的药品无法显示皮试结果。患者取药后打印治疗单去输液室输液，皮试结果只是由护士标注在治疗单上，而药房没有皮试结果存留备查，不符合《处方管理办法》第三十五条关于皮试的规定。药学部正在与信息科协调，对程序进行修改，让皮试结果在医生开具的电子处方中能够显示出来，以便药房人员打印出纸质处方保存。 2.4