对现阶段国内公立医院管理现状的分析研究.docVIP

精品论文 参考文献 对现阶段国内公立医院管理现状的分析研究 刘媛1 曲彦1 张文杰2 　　【摘 要】 随着信息化冲击，经济飞速发展，医疗卫生体制也在变革：如今，国内医疗机构形式不断增加，医疗市场竞争日益激烈。此外，群众对医疗服务的要求不断提高，亦使医疗市场加速改善。但是，一些公立医院在管理上仍存在诸多问题，主要有医院管理形式滞后，绩效评估体系落后，薪水分配不当，对医护人员继续教育认识不足等，严重制约医院的发展。因此，在医疗市场多元化的形势下，公立医院只有改变传统的管理模式，提高管理水平，强化竞争意识，才能在多元化的医疗市场中求生存并发展。本文通过对国内公立医院及国外医疗环境现状分析，指出存在的问题，提出建议，希望能为公立医院在管理上提供参考和借鉴。 　　【关键字】 公立医院； 医院管理； 现状分析 　　国内公立医???医疗现状 　　1．国内现行医疗改革措施 　　自上世纪80年代，国内开始卫生体制改革，不断摸索、力度空前、曲折前进，直到2009年，正式出台“新医疗卫生体制改革方案”，标志着国内医疗卫生体制改革步入“轨道”。近年来，政府与民间各界就医疗卫生体制改革进行了深刻的讨论。现今我国卫生行业人事制度改革，取得了重大突破，尤其公立医院，主要有： 　　①员工聘用制：医院根据需要科学设岗，以选举、公开等方式，竞争上岗，择优录用，行任期制和任前公示制度，并根据国家有关规定确定各岗位的待遇。 　　②薪资分配制：将医疗技术作为重要生产要素参与分配；行绩效工资；奖金按系数（工作岗位、职业风险、工作量、医德医风等因素）确定。 　　③人事代理制：人事代理制是一种新型管理方式，医院与人才中介签署人员代理协议书，医护人员的人事档案转入中介机构管理，实现员工由“单位人”转为“社会人”，为行全员聘用制奠定基础。 　　2．国内医疗存在的问题 　　虽然我国卫生医疗改革逐渐深化，公立医院的管理有很大发展，但是，仍有诸多问题。医护人员工作强度大，长期“超负荷运作”，尤其是护士，患者在医疗服务中，要求享受高层次、全方位的护理。在国内公立医院现有的配置下，医护人员能提供的已远远不能满足患者需求。正常情况下，医院的医护比为1：2，但多数公立医院护士人数严重不足，有些医院，一位病房护士甚至负责10-20位患者，使医护人员长期处于超负荷工作状态，无法满足每一位患者，因此增加了医疗事故和纠纷的可能性。导致这种现象发生的原因有： 　　①医院人员编制配置不合理：多数公立医院编制偏少，护士多数是合同制，待遇差距较大。其次，对医护人员贡献的价值认识不足，如专家挂号费9元/人，一级护理费12元/天，一定程度上影响了医护人员的积极性。再次，工作量大，压力大，经常夜班，真心想从事医疗的人减少，增加了医疗人才流失率[1]。②岗位和个人不匹配：主要表现为医院岗位对职工具有的能力不匹配，医院岗位提供的薪酬与员工的期望值不匹配。③人员配置阻碍职能最大化发挥：由于医院资金和人才条件等诸多因素的限制，及一些业务科室对人才需求的特殊性，无法做到人员的动态调配。④人力资源配置流程单一化：公立医院人力资源配置较单一，经常不进行统一的人力资源规划和预测，不能将岗位的具体需求在招聘前规范化和具体化。⑤缺乏统一培训管理与规划：培训内容往往是业务培训，很少有医院管理和文化理念等方面培训，往往是“一锅端”。⑥管理缺乏预测分析、职业生涯设计：在公立医院中，对医护人员的需求预测、潜能开发、职业生涯规划等尚未开展；未建立以人为本的管理体制。⑦绩效管理方式滞后，缺乏科学的评估体系：公立医院对绩效管理的认识还停留在考核层面上，没有从战略、目标管理和改善医院的高度来看待绩效管理所发挥作用，缺乏有效的绩效计划、实施、信息反馈、绩效的应用等程序。 　　此外，医患矛盾受诸多因素影响，关系日趋紧张，医疗纠纷频频发生，医护人员感到前所未有的压力。双方不信任比例升高，同时患者对医院的服务质量、治疗效果等满意度较低。不少地方医患矛盾升级成暴力事件。频繁伤害医护人员事件也说明在社会快速发展的状况下，就诊患者存在各种顾虑，医生行医小心，医患双方缺少诚信。医患纠纷严重扰乱了医院的正常工作和群众就医环境，带来的消极影响在社会中扩散，导致部分医护人员思想负担加重，日积月累将会影响我国医疗卫生事业的发展。 　　国外医疗现状 　　由于历史、文化及观念等不同，国家有各自的医院管理模式，国外医院管理模式大体分为欧美模式和日本模式。国外医院多是灵活的人事管理制度，重视职工的业务水平和职业素质，保持人员适当流动和合理搭配，员工的工作环境宽松，重视继续教育和培训[2]。 国外医院较重视职工技能最大化，能用临时工就不用正式工，能对外承包就承包出去；日本是例外：在日本，几乎所有企业都是终身雇佣制，职工一旦被某家医院聘用，除特殊情况，会工作直到退休，