对痔的形成与及相关治疗的探析.docVIP

精品论文 参考文献 对痔的形成与及相关治疗的探析 任辉明（湖北省荆门市第二人民医院 448000） 【中图分类号】R657.1+8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0078-03 【摘要】 痔是一个古老的病名，是中国医学最早记载的疾病之一。只有全面认识其形成原因，找准所属的类别，才能有针对性地进行手术治疗。同时还须加强术后的护理，防止复发。 【关键词】痔 认识 外科治疗 【Abstract】 hemorrhoid is an ancient disease name, is one of the earliest record of Chinese medicine diseases. Only a comprehensive understanding of its causes, and identify the category, can be targeted to surgical treatment. At the same time also enhance postoperative care to prevent recurrence. 【Key words】hemorrhoids understanding surgical treatment 1 对痔的总体认识 1.1痔的概念的界定 在中医文献中，痔有三种不同的含义：一是把人体孔窍中有小肉突出的疾病都统称为痔，如《医学纲目》“人于九窍中，凡有小肉突出皆曰痔”[1]；二是所有肛肠疾病的总称。如《说文解字》有：“痔，后病也。”后病即下部疾病；三是现代意义上的痔。而国外医学对痔的概念则是莫衷一是：Morgami（1749年）认为痔是肛直肠区静脉扩张引起的团块；Stelzner（1963年）认为痔是直肠海绵体组织勃起所致；Thomson（1975年）首次提出肛垫的概念。肛垫指的是位于直肠末端的组织垫，为平滑肌纤维、结缔组织及血管丛构成的复合体，其功能是协助肛门括约肌完善肛门的闭锁。而痔是由于支持组织松弛导致肛垫下移，因下移而出现充血、水肿、肥大和出血而形成。我国《痔诊治暂行标准》将痔定义为：痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块[2]。 1.2痔的成因及症状 1.2.1痔的成因 中医从人体的阴阳气血盛衰、脏腑经络的顺逆交错和内外病因的相互影响等方面去探讨成因，主要归结于体内调节机能失常、解剖生理上的缺陷等。而我们从一般患者的视角出发，认为痔的成因主要表现在：①不好的大便习惯：大便时间过长，容易造成肛门直肠内瘀血而引发疾病；大便用力过猛，使直肠肛门和盆底肌肉增多不必要的负担与局部瘀血，致使疾病发生和蔓延。②大便异常：腹泻和大便秘结均是痔疮的重要致病原因。③慢性疾病：如长期营养不好的，体质虚弱，导致肛门括约肌松弛无力。同时慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。④饮食原因：食品质量的精粗，蔬菜种类的变化与量的增减，蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少，水分摄入情形，都能直接影响粪便成分，导致肛门直肠疾病。⑤生理原因：结肠、盲肠为运送食品残渣，存留粪便的主要器官。而食品经体内分解吸收后，残渣中常带有大量有害物质，长期滞留在结肠盲肠中，可引发肿瘤。⑥解剖原因：肛门静脉系和腔静脉系在直肠下端，有许多静脉丛和吻合枝，静脉壁薄弱，对压力的抵抗力减低，直肠粘膜下组织疏松，致使静脉扩大曲张变形，容易形成痔。⑦胚胎发育异常原因：发育过程异常，可在肛门直肠部发生许多先天性肛肠疾病，如先天性无肛症、先天性直肠阴道瘘、先天性巨结肠等。 1.2.2痔的主要症状：①大便出血：无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见症状。②大便疼痛：大便时出血肛周疼痛现象。③直肠坠痛：肛门直肠坠痛主要是外痔的症状。如果内痔被感染、嵌顿、出现绞窄性坏死，也会导致剧烈的坠痛。④肿物脱出：肛门内部出现肿物脱出，这主要是中晚期内痔的症状。随着内痔痔核的不断增大，使粘膜及粘膜下层与肛层分离，排便时，内痔结节可下降到齿状线以下，游离于肛管之外，经肛门脱出。⑤流分泌物：主要由瘘口溢出，也会由肛门内排出，或由肛周的肌肤溢出。⑥肛门瘙痒：肛门及肛周肌肤出血瘙痒症状。 1.3痔的分类 齿线位于肛管皮肤和直肠粘膜交界的部位，是痔疮分类的依据。痔疮的分类、分型、分期有多种方法，而临床上一般根据发生部位，分为三型：发生在齿线以上的痔疮称为内痔；发生在齿线以下的痔疮称为外痔；齿线上下均有而且互相连结在一起的称为混合痔。 1.3.1内痔分为三期：一期：病人多无明显的痛苦，肛