对翼状胬肉切除加自体结膜移植术的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 对翼状胬肉切除加自体结膜移植术的护理措施 张佳英 　　（云南省普洱市人民医院 云南普洱 665000） 　　【摘要】 目的：探讨眼科翼状胬肉手术前后的护理干预措施，提高眼科护理质量；方法：将我院眼科2012年1月至2014年12月行胬肉切除术患者168例,随机分为对照组及观察组各84例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上给予护理干预,对两组患者护理后愈合情况,患者满意率情况进行对比分析；结果：观察组患者愈合时间明显低于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。观察组患者满意率明显高于对照组为,差异有统计学意义(P＜0.05)；结论：对实施手术的翼状胬肉患者，在常规护理的基础上给予有效的护理干预措施,能有效促进伤口愈合，减少并发症的发生率, 改善患者预后，使患者的满意度得到明显提高。 　　【关键词】 翼状胬肉；自体结膜移植；护理干预措施 　　【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）15-0194-02 　　翼状胬肉是眼科常见的变性性结膜炎，为睑裂部及结膜及结膜下组织增生而侵袭到角膜上[1]，轻者影响外观，引起眼部刺激症状；重者累及瞳孔区，可造成严重视力障碍。治疗翼状胬肉手术方法很多。本科采用翼状胬肉剥离及自体结角膜移植手术治疗，要求有娴熟的手术操作和严格的围手术期护理，才能降低复发率并减低并发症的发生。笔者对医院眼科在2013年1月至2015年3月收治的168例患者采取不同的护理措施，现总结报告如下。 　　1.一般资料 　　1.1 临床资料 　　2012年1月至2014年12月收住眼科的翼状胬肉患者共168例，均采用手术治疗。随机分为对照组及观察组各84例(186眼)，对照组左眼49例，右眼44例，男性41例，女性52例。年龄42～68岁，平均52.5岁。观察组左眼45例，右眼48例，男性44例，女性49例。年龄38～65岁，平均50.5岁。病程1.5～7年，平均5年。均为鼻侧胬肉，胬肉头达到角膜3～7mm，有110例达鼻侧瞳孔缘，有9例覆盖瞳孔。胬肉复发标准为纤维血管组织增长超出角膜缘1.5mm[2]。 　　1.2 手术方法 　　手术操作均在显微镜下进行。应用1%丁卡因表面麻醉，2%利多卡因球结膜下局???浸润麻醉，以11号刀片将翼状胬肉距胬肉头部1mm水平剥离胬肉至角膜缘部，彻底分离结膜下胬肉组织至泪阜部，将胬肉自根部切除，剥离胬肉时应在同一层面上，力求做到角、巩膜创面平整光滑，剪掉胬肉头部的结膜，使角膜缘外暴露2～3mm的巩膜裸露区，然后自颞上方角膜缘上方取一块与裸露的巩膜面大小一致的球结膜，将球结膜瓣移植覆盖在裸露的巩膜面上，并用可吸收线与周围球结膜缝合固定。 　　1.3 护理方法 　　对照组给予眼科手术常规护理。观察组在常规护理的基础上给予护理干预措施，具体护理方法如下: 　　1.3.1手术前护理：⑴健康教育 翼状胬肉一般认为与结膜慢性炎症、风沙、粉尘等长期刺激结膜组织变性及增生有关[3]，医护人员应耐心向患者介绍本病的相关医学知识，讲解手术方法、过程，指导用眼卫生，忌手揉和挤压眼部，减少复发及感染。 同时手术前指导患者训练在头部不移动情况下，向各个方向转动眼球，教会患者手术中运用深呼吸抑制咳嗽的方法，以配合医生顺利完成手术；⑵心理护理 大部分患者手术前因为担心疼痛及手术效果，均会产生紧张、焦虑等不良情绪，医护人员应热情对待患者，通过交谈了解患者的心理活动，耐心倾听患者的诉说，建立良好的医患关系，针对性的进行心理疏导，介绍手术成功的病例，消除患者紧张心理，增强治疗的信心，积极配合治疗及护理。同时应充分告知其术后复发的可能性；⑶认真执行医嘱，做好术前准备工作 配合医生完成病史采集，了解患者健康状况，观察有无咳嗽、喷嚏、高血压病等，积极治疗合并疾病。对于女性患者要避开经期手术。⑷术前完成各项辅助检查；遵医嘱术前2-3天给予滴抗生素眼液预防感染；术前1天进行眼部清洁准备，冲洗泪道、结膜囊使其保持通畅；⑸术前遵医嘱给予镇静剂，再次常规术眼泪道和结膜囊冲洗一次并用无菌纱布覆盖； 　　1.3.2术后护理：⑴术后尽量避免强光刺激，少活动头部。保持病房安静、整洁，减少探视防止交叉感染；⑵保证充足睡眠和身心愉悦。选择流食、易消化且具有丰富营养的饮食，避免进食刺激性食物，防止便秘；⑶术眼因有伤口缝线，术后1-3天疼痛较明显，并有异物感、流泪、畏光及睁眼困难等不适属正常反应，切忌用手揉眼，以免眼角膜破裂，必要时遵医嘱给予口服止痛药；⑷护士应在术后4d内对患者患眼进行包扎并每天换药，严密观察患者眼球运动状况，避免眼睑粘连；同时避免长时间包扎以防发生青光眼，观察术眼敷料有无渗血、潮湿，