对重症地震伤伤员开展个性化肠内营养支持的研究.docVIP

精品论文 参考文献 对重症地震伤伤员开展个性化肠内营养支持的研究 云南省昭通市第一人民医院临床营养科 云南昭通 657000 摘要：目的：探讨对重症地震伤伤员开展个性化肠内营养支持的效果。方法：选取2014年云南昭通鲁甸“8bull;03”6.5级地震我院收治的11例重症地震伤伤员作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，并对所有患者进行个性化肠内营养支持，统计患者治疗效果。结果：11例重症地震伤伤员经过肠内营养支持治疗后，病症均明显好转。患者肠内营养支持治疗时间9-75d，平均治疗时间（35.7plusmn;11.8）d。伤员肠内营养支持治疗1周、2周后血浆白蛋白含量与治疗前相比均明显较高，P＜0.05。伤员住院治疗时间为30-91d，平均住院治疗时间（62.5plusmn;10.3）d。结论：个性化肠内营养治疗效果显著，能有效改善伤员营养状况，促进伤员机体营养供给充足，便于伤员恢复健康，可在重症地震伤伤员营养供给中推广运用。 关键词：重症；地震伤；个性化肠内营养支持；效果 地震是因地壳快速释放能量，引起地球板块与板块之间相互挤压、碰撞，造成板块边沿、板块内部等产生错动和破裂，在振动中产生地震波，引起的一种自然现象。地震本身就易引起一定的灾害，且地震还会引起许多次灾害，如火灾、洪荒等，引起灾民出现地震伤。地震伤重症患者伤情较为复杂，多出现多处骨折等，且施救时间过长也引起患者出现不同程度的营养不良。加强对患者的营养支持是提高患者治疗效果的关键。此次研究中探讨个性化肠内营养支持的效果，以期提高重症地震伤伤员的治疗效果。以下进行具体报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2014年云南省昭通市鲁甸县龙头山发生6.5级地震，作为危重伤员救治中心，我院共收治地震伤员474人，选取了11例重症地震伤伤员作为研究对象，所有患者均存在不同程度的中重度营养不良状况；患者疼痛数字评分（NRS）＞3分；均存在不同程度的精神负担；均签署知情同意书。研究对象中男性6例，女性5例，伤员年龄19-76岁，平均年龄（53.7plusmn;3.8）岁；伤员均出现不同程度的骨折、感染???症状，骨折状况为：2例患者5处骨折，3例患者4处骨折，3例患者3处骨折，3例患者2处骨折，所有患者均需进行二次手术治疗；患者血浆白蛋白含量16.4-24.8g/L，平均含量（22.6plusmn;1.4）g/L。 1.2 营养治疗方法 所有伤员均进行常规生化检查、伤情检查及营养状况分析，对伤员的实际状况进行综合分析，并由营养科根据伤员实际状况为伤员配置个性化营养液。所有伤员在常规摄食的基础上，给予患者口服营养液治疗。营养液中以短肽、乳清蛋白等氮源为主，根据伤员实际状况配置针对性的矿物质及维生素，部分伤员营养液中含有低聚果糖、中链脂肪酸等物质。所有伤员每天摄入蛋白质含量70-90g，总能量为1500-2900kcal（6276-12133KJ）。伤员治疗期间，护理人员及家属加强与伤员的沟通交流，护理人员及时了解伤员的心理状况，并对伤员进行针对性心理护理，缓解伤员的不良情绪；给予患者及家属针对性营养指导，促进伤员积极配合营养支持治疗。 1.3 观察指标 观察伤员营养支持治疗效果，记录伤员营养支持治疗时间及白蛋白水平状况。成人白蛋白正常值范围为35-50g/L，60岁后白蛋白正常值范围为34-48g/L。成人血红蛋白含量范围为110-160g/L[1-2]。 1.4 统计学方法 上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，正态计量资料采用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 11例重症地震伤伤员经过肠内营养支持治疗后，病症均明显好转。患者肠内营养支持治疗时间9-75d，平均治疗时间（35.7plusmn;11.8）d。 所有伤员治疗前血浆白蛋白含量为（22.6plusmn;1.4）g/L；治疗1周后，血浆白蛋白含量为（27.4plusmn;1.2）g/L；治疗2周后，伤员血浆白蛋白含量为（31.2plusmn;2.1）g/L。伤员肠内营养支持治疗1周、2周后血浆白蛋白含量与治疗前相比均明显较高，t=8.634，11.301，差异具备统计学意义，P＜0.05。伤员住院治疗时间为30-91d，平均住院治疗时间（62.5plusmn;10.3）d。以下选取3例伤员具体治