导乐陪伴待产分娩在我院产科中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 导乐陪伴待产分娩在我院产科中的应用 赵永红 　　（解放军第二五一医院妇产科河北张家口075000） 　　【中图分类号】R197324【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0228-02 　　 　　导乐陪伴待产分娩是由1名有经验的助产士在产前、产时及产后,持续性地陪伴着产妇，给予其经验上的传授、技术上的指导、心理上的安慰、情感上的支持、生理上的帮助，使产妇感到舒适、安全、充满信心，在全身放松的情况下，与医护人员配合，顺利地完成待产分娩过程［1］。我院自2006年3月建立独立导乐陪伴待产分娩室，开展导乐陪伴待产分娩，取得了很好的效果。 　　1导乐的方法　 　　11在产妇妊娠的中期和晚期［2］，导乐陪伴工作人员会先向准父母做自我介绍，并且让其了解整个妊娠分娩的过程以及相关的常见产妇心态，分娩准备的教育以及不同分娩方式的优缺点，分娩过程中可能会影响分娩的因素，以及在分娩过程中各项的医疗保健措施的目的。相关的工作人员需要与准父母商量和制定相关的分娩计划，同时让产妇熟悉医院分娩环境。在妊娠的后期，相关工作人员开始指导孕妇进行适当的产前运动，尽量增加产妇腹肌以及盘底肌肉的弹性，帮助产妇缓解腰酸背痛等症状，同时尽量协助胎儿的胎位正确，保持产妇的身材。另一方面，需要对准父母进行分娩时呼吸方法的训练和教育，使得产妇能够在分娩过程中正常进行呼吸，转移分娩的疼痛，准父亲则能够陪伴产妇身边帮助其保持正常的呼吸频率。这样能够使得产妇的体力很好的保存，并且大大缩短产程。 　　12在产妇进入待产分娩期，当产妇的宫口扩张达到2cm后需要将产妇送入导乐待产室进行待产，相关的导乐人士需要热情接待产妇，同时需要进行自我介绍以及介绍相关导乐的内容。在整个导乐阶段的主要目的是消除产妇紧张，焦虑以及恐惧等的心理状态，使得患者能够以一种放松，自然的心态对待分娩的过程。在产妇进行分娩的过程中，导乐人员需要时刻伴随产妇，同时在产妇发生宫缩时候，正确指导产妇进行有节奏的呼吸，并且采取其他相应的措施帮助产妇缓解期疼痛。在产妇宫缩的间隙通过言语以及肢体语言给予产妇一定的精神鼓励。在胎膜未破时还可以适当鼓励产妇进行一定程度的自用活动。在待分娩的过程中需要观察产妇的产程进展，了解其产程并且及时告知家属。在分娩过程中随着宫口扩大，分娩产生的疼痛会越剧烈，因此导乐员不断指导产妇进行正常的呼吸，时刻鼓励产妇，阻止产妇产生心理上的妥协心态。另外，也要求家属进行相应的配合。进入第二产程时，产妇的体力消耗较多，感觉较为疲劳，因此需要鼓励产妇并且要坚定信心。 导乐员要知道产妇正确用力尽量将婴儿分娩出来。当婴儿娩出后要协助产妇与婴儿进行皮肤的接触以及早吸允等。同一时间要对产妇的子宫进行按揉，记录并且观察产妇的出血量。产后2小时将产妇以及婴儿送至相应的母婴室。 　　2导乐陪伴待产分娩的临床影响 　　21导乐陪伴待产分娩对产程的影响.导乐陪伴分娩因能及时了解和注意到产妇在分娩过程中的心理变化，加强护患之间的心理沟通，进行语言安慰及各种适时指导，消除其紧张情绪，有利于产妇在分娩中保持较好的心理状态和体力，调动了产妇的主观能动性,提高了顺产率并缩短了产程。 　　22导乐陪伴待产分娩对产妇的影响 　　221产后出血是产科临床的主要问题之一,导乐陪伴分娩因各产程时间缩短,从而使产后24h出血量及产后出血发生率均明显降低。导乐助产士及时按摩子宫、疏导、解释,提供心理援助,然后再告诉性别,缓解了产妇的心理冲突,减少了产后出血。 　　222产后抑郁症的发病原因是多种因素的共同作用,一般认为，分娩后体内孕激素和雌激素水平急剧变化可能是导致发病的生物学基础，而分娩所带来的不适和疼痛、产前心理准备不充分导致的紧张和恐惧、加之产后情感的极度脆弱、产后被关注中心的转移等造成了产后的心理焦虑和不安，最终导致心理调节失去平衡。 　　23导乐陪伴待产分娩对婴儿的影响:产妇情绪紧张引起交感神经—肾上腺素系统兴奋，引起儿茶酚胺大量释放，使外周动脉阻力增加，血压增高，可致胎儿缺血缺氧，造成胎儿宫内窘迫。而胎儿宫内窘迫和产程延长是新生儿窒息、新生儿颅内出血的重要原因，阴道助产则是头颅血肿的主要原因。 　　3导乐陪伴待产分娩的展望 　　31注重产前健康教育分娩,让健康教育渗透到孕妇的产前认知中,让孕妇明白分娩中可能会经历什么,可以得到怎样的帮助,使孕妇在心理上有个认识过程,从而在产时使产妇能顺利完成“接受—认识—参加—自觉行为”的过程,更好地适应自己角色的变化。 　　32注重提高助产士素质　 　　321人文素质培养的必要性: 助产士的人文素质在帮助产妇进行分娩的过程中是相当重要的。由于产妇分娩时一个正常的自然生理过程，是人类繁衍的基础，因此产妇的分娩过程应该是一个神圣并且