对自杀倾向及自杀行为的高危型癌症病人的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 对自杀倾向及自杀行为的高危型癌症病人的护理干预 黎葵金（佛山市第一人民医院 广东佛山 528000） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0264-02 【摘要】目的 总结对自杀倾向及自杀行为的高危型癌症病人护理干预的经验。方法 对2009年7月至2011年9月，12例出现自杀倾向的高危型癌症病人进行护理干预，干预次数每例4—6次，每周1—2次。结果 取得良好效果，没有一例患者采取自杀行为，而是坚持与疾病作斗争。结论 医护人员有相应的心理学知识，引导他们进行自我探索，增强心理能量，建立积极心态，积极乐观的面对人生挫折，面对癌症，从而真正起到助人自助的效果。 【关键词】自杀倾向 癌症病人 护理干预 癌症是当今社会对人类健康威胁的一大杀手，癌症患者会有否认、恐惧、焦虑、悲观、绝望、抑郁等情绪反应，心理创伤大。怎样对癌症患者进行有效的心理辅导，是肿瘤专科护士面临的挑战。本人对12例出现自杀倾向的高危型癌症病人进行护理干预，取得良好效果，现将体会介绍如下。 1 临床资料 2009年7月至2011年9月，本人对12例出现自杀倾向的高危型癌症病人进行护理干预，干预次数每例4—6次，每周1—2次。其中肺癌5例，肝癌1例，宫颈癌4例，乳腺癌2例。均出现远处转移，为癌症晚期，其中除一例肝癌患者没有化疗外，其余患者均化疗中。年龄26岁至59岁；职业农民4例，家庭主妇2例，个体老板3例，工人3例；文化程度小学到大学专科。SAS评分62分—67分，（SAS，焦虑自评量表，按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑）［1］。SDS评分63分—70分（SDS，抑郁自评量表，按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，53—62分为轻度抑郁，63—72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁）［2］。病人表示反复住院接受化疗，经济压力大，担心治疗效果，疾病对身体折磨，产生抑郁、绝望心理，认为自己是家人的包袱，感到生不如死。其中一例肝癌患者曾出现割脉自杀未遂外，其他11例患者表现出不配合治疗，哭泣，少言。 2 方法 2.1 安全防护 与家人沟通，取得家人理解配合，24小时留培人看护，加强巡视，把可以作为自杀工具的利器等工具收好，做好交接班及护理记录，做好上报制度。积极处理，减轻患者症状，配合时予抗抑郁抗焦虑药物治疗。 2.2 建立良好护患关系 关注患者的身体感受，倾听患者的诉说，理解并肯定疾病给患者带来的身体及精神上的伤害。强调医护人员是他们的战友，我们的共同敌人是癌症，对患者有选择死亡的勇气表示敬佩与尊重。取得患者的信任，建立良好的关系。 2.3 耐心倾听，提供宣泄机会 站在患者的角度去感受他们的情感，让其感到被理解、接纳。发现患者积极面，立即给予肯定和关注。以加强患者精神活动的防御能力，恢复对环境适应，平复其抑郁、恐惧、焦虑心理状态。 2.4 改变患者的不良认知 运用认知行为疗法向其说明死亡并不是解决问题的方法，这是逃避问题，自己死了，可是留下的问题更多。 2.5 把患者导向积极面，培养患者的自信心 如果他们在困境中选择逃避，子女在以后的人生路上遇到挫折也会学习他们一样选择逃避。现在坚强面对困境，也是给自己的后辈树立榜样，他们在以后的人生里遇到挫折，也会学习自己的父母一样积极坚强面对，而不是逃避。更能让他们父母欣慰有如此坚强的儿女。 2.6 指导放松训练 采用催眠疗法中的“进行性放松法”指导患者感到焦虑、抑郁时进行全身肌肉放松。并加入指导语，让患者感受此刻自己体内有一股强大的心理能量，足以应对这次困境，让患者进一步提高自己的自信心。 2.7 及时了解患者的情绪变化 在每周的跟踪交谈中，感受患者的情绪变化，发现患者的积极面，及时给予反馈，引导患者体验积极态度对身体所带来的变化；医护人员与家人大的积极评价。使患者更加坚强的朝自己的目标前进。 2.8 指导患者自我调节不良情绪 最后是巩固结束阶段，当患者感受到恐惧焦虑抑郁情绪明显好转时，再次表达对患者的信任、肯定、关注，鼓励他们要继续坚持不懈的与疾病作斗争，指导患者遇到困难时要向医护人员、家人、朋友，甚至专业心理咨询师求助。坚持放松训练，听瑜伽放松音乐，阅读积极书籍进行自我调节。 3 结果