导乐陪伴无痛分娩的临床效果与观察.docVIP

精品论文 参考文献 导乐陪伴无痛分娩的临床效果与观察 依巴代提?阿木提 　　新疆喀什岳普湖县人民医院产科 844400 　　【摘 要】目的 探讨导乐陪伴无痛分娩在临床上的效果。方法 我院近期分娩的产妇采取随机形式抽取60例作为本次研究的对象。60例患者均为无痛分娩初产妇。将其按照随机形式分为了观察组和对照组，分别为30例患者，对照组采用常规无痛分娩，观察组采用导乐陪伴无痛分娩。采取回顾性分析的方法，对比两组的产程、分娩方式及新生儿窒息情况。结果 观察组第一产程、第二产程时间显著小于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；两组第三产程时间差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组自然分娩比例显著高于对照组，剖宫产及新生儿窒息比例显著低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 无痛分娩应用全程导乐陪伴，能够在心理和生理上给予产妇有效支持，提高生产质量，促进母婴健康，具有较高的临床推广价值。 　　【关键词】无痛分娩；导乐陪伴；效果 　　【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-115-02 　　人类属于高级的哺乳类动物，繁衍生息也是要通过分娩这样的自然生理过程的。由于分娩伴随着疼痛和不可预知因素，产妇会产生心理和生理的紧张反应，导致宫缩乏力等产程并发症。在传统的产科护理常规，助产士都是按照医嘱为产妇接生，不会顾及产妇的心理变化，与产妇有情感交流，给与心理上的支持[1]。导乐陪伴分娩则是对这个传统分娩模式的改变，在整个的分娩过程中，产妇都会有经验丰富的助产士协助和陪伴，给与产妇心理上的支持和分娩中的指导，从心理上帮助产妇消除紧张、焦虑情绪，提升了产妇生产的质量，促进母婴健康。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　对我院收治的60例无痛分娩初产妇的临床资料进行回顾性分析。60例产妇均为单胎，年龄在20～36岁，平均年龄（28.5plusmn;4.1）岁；孕周在36～41周，平均孕周（38.1plusmn;3.2）周。入组标准：①无心、肝、脑、肾等重要脏器合并性疾病和精神障碍；②无椎管内麻醉禁忌症和药物过敏史。③所有产妇均头先露，足月妊娠，骨盆两侧对称。所有产妇按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各30例。根据患者知情同意权，均签订知情通知书，自愿参加本研究，并报请本院伦理委员会批准。两组产妇的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 　　两组患者均行无痛分娩术。 　　1.2.1 对照组实施产科常规护理建立静脉通路，连接心电监护，根据产程情况由麻醉师行硬膜外麻醉，进行无痛分娩。 　　1.2.2 观察组实施全程导乐陪伴分娩 　　①产妇自32个孕周开始，由5年以上产科经验和生育经历的责任助产士陪同，参观医院和熟悉产房； 　　②和产妇有效沟通，掌握产妇心理特点和兴趣爱好； 　　③指导产妇妊娠后期应注意事项，通过电话、随访等方式在产前与产妇保持密切联系，增加产妇对责任护理人员的亲切感和信任感； 　　④规律宫缩后由责任护士全程陪同进入导乐室待产，向产妇介绍自然分娩规律，与家属一起安慰和鼓励产妇，树立自然分娩信心[2]； 　　⑤阵痛发作时，指导产妇进行鼻吸、口呼深慢胸式呼吸，对精神紧张产妇，采用抚摸、暗示等方法转移产妇注意力，运用热敷、按摩腰胝部等物理方法，促进血管扩张，缓解产妇疼痛压力； 　　⑥指导产妇根据情况自由选择体位，在宫口开大2～3cm时，由麻醉师行硬膜外麻醉，实施无痛分娩； 　　⑦在胎盘娩出30 min内，给产妇轻揉子宫，指导产妇让婴儿早接触、早吸吮，2h观察无异常，送回母婴同室。 　　1.3 统计学处理 　　所有研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异具统计学意义。 　　2 结果 　　观察组第一产程时间为（448.56plusmn;181.68）min，对照组为（532.42plusmn;168.54）min，观察组第二产程时间为（56.67plusmn;24.34）min，对照组为（66.37plusmn;24.44）min，观察组第一产程及第二产程时间显著短于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；两组第三产程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1 　　表1 观察组与对照组产程比较（min） 　　注：与对照组对比，P＜0.05 　　3 讨论 　　分娩对于产妇来说，不但有巨大的疼痛，还存在很多的安全风险，是对产妇心理和生理的极大挑战。在传统的分娩中，通过的是麻醉或者镇痛药的方式帮助产妇降低痛苦，但这些都能通过胎盘屏障作用于胎儿，它们可通过两种方式对胎儿产生不利影响：①直接抑制胎儿的呼吸中枢和循环中枢；②使产妇发生缺氧低血压或高碳酸血症继而影响胎儿。导乐陪伴鼓励产妇在活跃期选择坐、卧、趴、蹲等任何乐于接受