封闭式负压吸引（VSD）在Mile’s直肠癌根治术术中会阴部切口应用的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 封闭式负压吸引（VSD）在Mile’s直肠癌根治术术中会阴部切口应用的临床研究 施纯朝 姚清勇（解放军第180医院普外科 福建泉州 362000） 【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0020-02 【摘要】 目的 探讨封闭式负压吸引（VSD）在Milersquo;s直肠癌根治术术中会阴部切口应用的可行性。方法 设立临床对照分析，实验组：2010年1-6月对12例Milersquo;s直肠癌根治术患者术术中会阴部切口使用VSD；对照组：2008年1月至2010年6月30例Milersquo;s直肠癌根治术患者，会阴部切口至盆底放置橡皮引流管、烟卷引流条，间断、环形逐层I期缝合会阴部创面。结果 实验组会阴部切口愈合平均时间22.58plusmn;1.62天，对照组愈合时间38.27plusmn;3.62天（P=0.012）；切口感染发生率：实验组无一例发生会阴部切口感染，对照组中7例发生会阴部切口感染（P=0.075）；结论 在Milersquo;s直肠癌根治术术中会阴部切口应用封闭式负压吸引（VSD）可明显缩短会阴部切口愈合时间，减少伤口感染的发生，缩短住院时间。 【关键词】 直肠癌 VSD Milersquo;s 1 资料与方法 1.1 一般资料 设立临床对照： 实验组：2010年1-6月对12例Milersquo;s直肠癌根治术患者术中会阴部切口使用VSD。 对照组：2008年至2010年6月30例Milersquo;s直肠癌根治术患者，会阴部切口至盆底放置橡皮引流管、烟卷引流条。 1.2 材料 1）VSD材料：（武汉维斯第医用科技有限公司生产）：聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫， 泡沫微孔直径在0.2～1 mm，内置有多侧孔引流管，使用时可根据需要修剪。2）伤口愈合快示格胶贴（安舒妥）：主要成分为聚氨酯和丙烯酸。3）负压连接玻璃管或三通管。4）负压引流装置：使用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引，调节负压范围125mmHg(16.67Kpa)左右。 1.3 方法 实验组：术中VSD放置方法：使用3-0可吸收线连续缝合紧密关闭盆底腹膜后，测量会阴部切口的深度、及切口长度、宽度，评估直肠及直肠周围脂肪组织切除后，会阴部残余的空腔大小及形状，据此修剪VSD引流管处海绵，使海绵形状长、宽、深均稍小于空腔尺寸（0.5cm-1.0cm），将修剪好的VSD管置入会阴部空腔内，位置合适摆放后，切口周围皮肤使用75%酒精擦拭消毒、蒸发干燥后使用两块封闭贴膜于对向粘贴皮肤，多余段贴膜向皮肤外折起贴于引流管上，部分贴膜相粘贴，要求贴膜完全覆盖封闭会阴部切口，边缘超过切口3cm，并完全封闭VSD引流管引出段，使会阴部切口空腔形成封闭腔。引流管末端接中心负压吸引，调节负压范围125mmHg(16.67Kpa)左右。 对照组：缝合关闭盆底腹膜后，于骶前放置橡皮引流管2根分别从会阴部切口两旁戳孔引出并固定于皮肤，并于会阴部创面内同时放置2根烟卷引流条，间断、环形逐层I期缝合会阴部创面。 1.4 临床数据采集 1）平均年龄；2）术前、术后营养状态（白蛋白）；3）术中出血量；4）会阴部切口愈合时间；5）会阴部切口感染数（率）； 2 统计方法 本实验采用SPSS13.0统计软件，对患者伤口愈合时间、会阴部切口感染率等进行统计分析，统计方法包括t检验、fisher 确切概率法等，因本实验例数偏少，故设定Plt;0.05为差异具有统计学意义。 3 结果 实验组与对照组的例数、平均年龄、术前、术后营养状况（白蛋白）、术中出血量、会阴部切口愈合时间、会阴部切口感染数（率）如表1所示。 表1 实验组与对照组临床数据对照分析情况 。 通过表1可见，实验组与对照组间年龄、术前及术后第3天白蛋白、术中出血量差异无统计学意义（Pgt;0.05）；会阴部切口愈合时间，实验组明显短于对照组，其差异有统计学意义（P=0.012lt;0.05）；会阴部切口感染数（率），实验组明显低于对照组，虽差异无统计学意义（P=0.075gt;0.05），但究其原因，主要考虑为目前临床试验样本数量较少所致，待往后增加临床数量以得到更加准确的数据，因此仍认为实验组的会阴部切口感染数（率）低于对照组。 4 结论 在Milersquo;s直肠癌根治术术中会阴部切口应用封闭式