封闭式负压引流技术在骨外科护理中的应用效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 封闭式负压引流技术在骨外科护理中的应用效果分析 翟成燕１　邢文２ １．武汉市协和医院西院急诊内科　湖北　武汉　４３００５０;２．武汉科技大学附属汉阳医院科教办　湖北　武汉　４３００５０ 　　【摘要】　目的　封闭式负压引流技术(VSD)是利用负压吸引装置与特殊创面敷料连接,在创面处产生负压,从而促进创面愈合的一种新颖治疗方法.为了研究VSD用于骨外科创伤患者护理中的应用效果,选取在医院进行治疗的８２例骨外科创伤患者作为研究对象,将实验组(VSD治疗组)与对照组(常规组)之间的护理效果进行比较并分析.方法　选取２０１４年３月－２０１５年３月在医院进行治疗的骨外科创伤患者,总共８２例,随机分为实验组与对照组,各４１例,对照组按常规方法对所有患者进行清创、换药以及抗感染治疗,实验组在常规方法进行清创的基础上再采用连续VSD技术治疗,抗感染治疗以及创面治疗.比较两组患者的平均换药次数、平均住院时间、出现并发症的比例及两组之间的疗效.结果　实验组患者在进行治疗后总有效率为９５．１２％,对照组患者总有效率为８４．６１％,实验组患者的总有效率明显比对照组要高;实验组患者平均换药次数以及平均住院时间均比对照组低;实验组患者出现并发症的比例比对照组低,其差异有统计学意义(P＜０．０５).结论　应用VSD于骨外科创伤患者护理,具有感染率低,住院时间短,换药次数少等优点,有助于患者的康复,值得在临床上推广使用.【关键词】　封闭式负压引流技术(VSD);　骨外科护理;　应用效果【中图分类号】R４７ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４５４－０２　　 　　骨外科创伤患者常伴有大面积皮肤软组织缺损,创面基本呈半开放状态, 常规的创面处理是用引流管冲洗引流,纱布覆盖换药的方法,当伤口大量渗液及伤口较深无法通畅引流时,常发生二次感染[１].近年来,我国逐渐把封闭式负压引流技术应用于骨外科创伤患者的治疗,取得了良好的疗效.封闭式负压引流技术是利用负压吸引装置与特殊创面敷料连接,间隙或持续地在创面处产生低于大气压的压力,促进创面愈合的一种新颖治疗方法,是一种理想的引流方法. 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料　选取２０１４年３月－２０１５年３月在我院进行治疗的８２例骨外科创伤患者为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组各３１例.实验组:男２２例,女１９例;年龄１８~６１岁,平均(３８．９plusmn;２．８)岁;对照组:男２３例,女１８ 例;年龄１６~５９岁,平均(３７．６plusmn;３．２)岁.所有患者均为骨外科创伤,同时排除其他并发症患者,所有患者均对本次研究知情.对两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性. 　　 　　１． 　方法　对照组治疗方法:本组患者行常规创面清理,并根据患者创伤感染具体情况,确定对其敷料进行替换的时间,对创面较深较大患者,处理中要使用引流条.患者的创面若存在感染要采用抗生素进行冲洗治疗.待患者清创成功之后,可以行部分缝合或者是植皮手术. 观察组治疗方法:首先进行彻底清创,按照创面的大小修剪VSD 敷料,一般敷料边缘要比创面稍大,保证完全覆盖创面,紧贴创面并缝合,后将患者创面附近的皮肤擦拭干净,采用生物半透明膜将整个创面和敷料封闭起来,将VSD硅胶管与负压引流装置连接起来,按照负压引流要求设置恒定负压,要保证其持续引流.对引流过程中存在的漏气、阻塞等情况要加强重视,及时护理.引流的时间要根据患者的感染情况和创面大小确定.观察到患者长出肉芽后可以进行植皮或者是皮瓣修复手术. 疗效评价痊愈:２周内患者创面良好愈合,症状得以完全消失;显效:患者肉芽新鲜,其创面处大面积皮肤还是存活的,症状以及体征基本上消失;无效: 患者创面进一步扩大,其临床症状没有得到改善.其总有效率是痊愈率与显效率之和. １．３　统计分析　采用SPSS１９．０软件进行统计分析,计量资料用(Xplusmn;s)表示, 组间差异、组内差异采用t检验,计数资料比较采用chi;２ 检验,P＜０．０５时为差异有统计学意义. 　　２　结果 　　２．１　两组患者间疗效的比较　两组通过治疗后对比发现,实验组治愈、显效均要优于对照组(P＜０．０５),实验组总有效率要优于对照组,两组对比差异有统计学意义,P＜０．０５.２．３　两组患者发生并发症的比较　实验组出现２例感染,对照组３例为清创术后受到感染,４例出现创面处皮肤过敏瘙痒. 　　３　讨论 　　对于骨科开放伤创面患者,发病后患者机体调节能力紊乱,免疫力遭到严重的破坏,对外部病菌的抵抗力降低,发生感染的概率增大,所以要采取及时的治疗和护理,从而加快患者愈合时间[２].但是常规方式的清创换药要求对创面进行频繁多次、长时间地清创以及