封闭式负压引流的管道护理.docVIP

精品论文 参考文献 封闭式负压引流的管道护理 毛丽霞（广西省柳州市人民医院 广西柳州 545006） 【摘要】目的 保持引流通畅、妥善固定管道。保持有效负压封闭引流技术（ｖａｃｕｕｍｓｅａｌｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅ，ＶＳＤ）是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的新方法，可有效改善局部血流、减轻组织水肿、减少细菌数量、促进肉芽组织生长［１］。目前此项技术已广泛应用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面，而引流通畅与否直接关系到治疗效果。 【关键词】负压封闭 引流通畅 管道护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0274-02 【Abstract】Objective : to keep the drainage unobstructed, properly fixed pipeline. Keep effective closed negative pressure drainage ( vacuumsealingdrainage, VSD ) is a kind of all kinds of complicated wound and deep drainage of the new method, which can effectively improve the local blood flow, reduce tissue edema, reduction in bacterial numbers, promoting the growth of granulation tissue [1]. At present this technology has been widely applied in the field of Department of orthopedics in treatment of defects of soft tissue and infected wounds, and drainage unobstructed or not directly related to the therapeutic effect. 1. VSD材料与操作方法 1.1 VSD系统组成材料VSD系统(由武汉维斯第医用科技有限公司生产)主要组成包括：(1)VSD敷料：即医用海绵，是一种泡沫型合成材料，成分为聚乙烯醇；(2)引流管：为多孔引流管，包含在VSD敷料中；(3)粘贴薄膜：为一种生物型半透膜，具有良好的生物相容性和透氧透湿性能，对皮肤无刺激性，同时能防水和阻止细菌入侵；(4)三通管：用于多根引流管间的连接；(5)负压引流装置：采用病房中心负压引流装置。 1.2 VSD操作方法在控制高血糖、高血压，纠正血脂异常，抗感染治疗等全身治疗基础上，对局部创面行VSD术。VSD术操作如下：(1)对创面彻底清创，去除创面渗液、脓液及坏死组织，并对创面周边至少3 cm内皮肤进行清洁、消毒。(2)根据创面形状裁剪或拼接VSD敷料，把设计好的VSD敷料覆盖或填充创面，使其置入后能与创面充分接触，将敷料边缘和周围正常皮肤缝合固定。如创面较大可使用多块VSD敷料；对较深创面或其内腔隙可用敷料进行填塞，将引流管从创面表面或周围皮肤中引出；若创面分泌物多，放置冲洗管。(3)用粘贴薄膜封闭整个创面，包括创缘周围3 cm以上的正常组织。(4)利用三通管将所有引流管串联成一根入口管及一根出口管并连接至中心负压引流装置，调整负压范围在-125～-450 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)之间，具体以敷料收缩、手触变硬、与创面紧贴为度，并保持恒定的负压，注意排除漏气现象发生。根据情况持续负压引流7～10 d为一个治疗周期，如创面分泌物多或肉芽组织形成欠佳者，应按上述步骤重新施行VSD术，直至创面清洁或创面有健康新鲜的肉芽组织生长为止。［2］ 2. 引流管堵塞的原因 创面上的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（PVA泡沫）出现渍斑，触摸没有硬实感或减弱等，则提示引流管和（或）连接管扭曲的可能。引流量少于20mmL，被引流区内的压力和中心负压的压力达到平衡时，引流液可能滞留在引流通道的任意部位，长时间后可能干燥结痂，造成堵塞。［4］ 护理对策： 2.1　保持有效的连续负压吸引　持续高负压是负压封闭引流技术的重要特点［1］，一般负压值宜保持在－125ｍｍＨｇ～－450ｍｍＨｇ［3］。维持恒定的负压，充分引流可以防止皮下积血积液，防止皮瓣张力过大，控制感染，促进肉芽组织生