封闭负压引流对创面组织代谢的影响.docVIP

精品论文 参考文献 封闭负压引流对创面组织代谢的影响 饶承志 陶圣祥(通讯作者) 　　(武汉大学中南医院 430077） 　　 　　【摘要】目的：分析封闭负压引流对创面组织代谢的影响。方法：将我院2011年4月～2013年6月接诊的42例皮肤软组织缺损患者作为研究对象，随机分为研究组（22例）与对照组（20例），对照组患者采用常规换药治疗，研究组给予封闭负压引流治疗，对比分析两组患者创面组织代谢情况。结果：研究组创面局部组织琥珀酸脱氢酶（SDH）要明显比对照组高，而乳酸脱氢酶（LDH）则要明显低于对照组，研究组创面局部组织氧分压（PO2）要明显比对照组高，同时研究组在二氧化碳分压(PCO2)、酸碱度（PH）及乳酸（Lactae）含量等方面与对照组皆有显著性差异，组间对比有统计学意义（Plt;0.05）。结论：皮肤软组织缺损患者采用封闭负压引流治疗，创面组织氧含量要明显比常规换药治疗更为丰富，组织代谢更加活跃，患者康复效果更好，值得推广。 　　【关键词】皮肤软组织缺损 封闭负压引流 创面组织 代谢 　　【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0044-02 　　创面封闭负压引流术（VSD）是近几年才兴起的一种技术，在充分引流基础上，促进创面愈合。大量的研究证实，VSD在感染、溃疡、植皮区、皮瓣供区及断肢再植等创面上都有着很好的效果[1]。VSD属于封闭引流，因此部分学者认为封闭创面下属于缺氧环境，便认为不能将其应用在特殊创面比如厌氧菌感染创面中[2]。但是，我院近几年将其应用在厌氧菌感染患者中，取得了比较良好的效果。为了进一步分析封闭负压引流对创面组织代谢的影响，我院针对接诊的皮肤软组织缺损患者展开了研究，对其创面组织氧含量进行分析，从而为组织有氧代谢提供依据，现将结果作如下报告。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院2011年4月～2013年6月接诊的42例皮肤软组织缺损患者，皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机分为研究组与对照组。其中对照组20例患者，男患12例、女患8例；年龄15～49岁，均值为30.1plusmn;10.2岁。研究组22例患者，男患13例、女患9例；年龄16～51岁，均值为30.9plusmn;10.5岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上并无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者采用常规换药治疗，而研究组则采用封闭负压引流治疗。本次研究使用的封闭负压引流装置由武汉维斯第医用科技有限公司提供，而相应的敷料为聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫（含有多侧孔引流管），三通接头，MC.600型负压引流器半透性粘贴薄膜。生化仪器为美国康宁560全自动生化分析仪，试剂盒为上海长城酶试剂盒。血气分析仪为DK202M/LY34-ABL5。 　　1.3观察指标 　　两组患者经过一周治疗后，对比分析两组患者创面新鲜创面的乳酸脱氢酶（LDH）、琥珀酸脱氢酶（SDH），以及血气相关指标如氧分压（PO2）、二氧化碳分压(PCO2)、酸碱度（PH）及乳酸（Lactae）等。 　　1.4 指标测定方法 　　SDH与LDH测定方法：在两组患者创面新鲜组织上各自取5ml，分别注入到两个试管后，采取离心与实验室检查，其中后者采用美国康宁560全自动生化分析仪及上海长城酶试剂盒进行测定，而前者则采用简易方法进行SDH活性测定[3]。 　　血气分析相关测定方法：在创面封闭情况下，利用肝素润湿的注射液（5ml）分别抽取研究组与对照组患者2～3ml创面新鲜组织液，采用血气分析测定仪对组织液中的PO2、PCO2、PH及Lactae进行测定。 　　1.5 统计学处理 　　本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理，计量资料用均值plusmn;标准差表示，行t检验，以Plt;0.05差异作为统计学有意义的标准。 　　2 结果 　　2.1 创面组织代谢情况 　　研究组创面局部组织SDH要明显比对照组高，而LDH则要明显低于对照组，组间对比有统计学意义（Plt;0.05），详见表1。 　　表1 两组患者创面组织SDH、LDH情况 　　组别 例数 SDH(U/L) LDH(U/L) 　　研究组 22 1.52plusmn;0.19* 162.03plusmn;17.29* 　　对照组 20 1.13plusmn;0.10 183.42plusmn;18.24 　　 　　注：与对照组相较，*Plt;0.05 　　2.2 血气分析 　　研究组氧分压明显高于对照组，在二氧化碳分压、PH及乳酸含量等方面与对照组皆有显著性差异，组间对比差异