小儿川崎病冠状动脉血栓的超声特征.docVIP

精品论文 参考文献 小儿川崎病冠状动脉血栓的超声特征 内江市东兴区人民医院彩超室 四川内江 641100 【摘 要】目的：对小儿川崎病冠状动脉血栓的超声特征进行分析评估。方法：选取2013年2月～2014年2月我院收治的80例川崎病患儿作为研究对象，分析评估所有患儿超声心动图特征，进一步对患儿冠状动脉是否受累进行认真观察。结果：本次入选的80例川崎病患儿中，32例冠状动脉血栓，所占比重为40.00%。24例为左冠状动脉血栓，6例为右冠状动脉血栓，其余2例左右冠状动脉共同引发血栓。结论：对于川崎病冠状患儿，采取超声心动图检查有显著价值作用，能够清晰地观察出冠状动脉血栓情况，同时使冠状动脉血栓的内径与扩张情况清晰地显示出来，进而为评估川崎病患儿心脏变化情况提供充分有效的保障依据。 【关键词】 川崎病；冠状动脉血栓；超声特征 川崎病即为皮肤粘膜淋巴结综合症，属于一类急性发热性出疹性小儿病灶，主要的发病机制为全身血管炎[1]。川崎病患儿主要的临床表现为持续性发热、手掌与足底早期有潮红出现以及指趾端有膜状脱皮症状出现。另外，川崎病患儿还可能引发一系列并发症，如冠状动脉病变、胆囊积液以及神经系统改变等。针对上述种种风险，对川崎病患者采取及时有效的治疗措施便显得极为重要。本次将80例川崎病患儿作为研究对象，主要是对小儿川崎病冠状动脉血栓的超声特征进行分析评估，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本次入选的80例川崎病患儿均经临床病理检查确诊。其中，男49例、女31例；最小年龄者6个月，最大年龄者6岁，年龄均值（2.6plusmn;0.1）年。 冠状动脉扩张诊断标准：（1）＜5岁，左右冠状动脉内径低于3.0mm；（2）＞5岁，左右冠状动脉内径高于4.0mm；或者冠状动脉与主动脉之间的比值高于0.16，但是低于0.3。（3）扩大的冠状动脉内径高于周围或者远端连接血管内径的1.5倍以上[2]。 1.2诊断仪器与方法 1.2.1诊断仪器 选取美国GE Vivid 5彩色多普勒超声诊断仪作为本次的主要诊断仪器，将探头频率控制在2.5MHz到5.0MHz之间。 1.2.1诊断方法 在检查情况，倘若患儿存在应激反应或配合度不足，需采取镇静措施，通常使用10%的水合氯醛灌肠[3]。指导并协助患儿行平卧位，也可行左侧卧位，对患儿心脏各个标志切面行常规检查，并做好各个房室内径的测量工作；对彩色多普勒超声对各个瓣膜进行仔细观察，看是否存在返流状况，进一步对冠状动脉状况进行详细观察。 基于胸骨左缘第3到4肋间把探头置入，做好大动脉短轴切面，稍微将探头倾斜，以此让声束能够向右偏移，在主动脉根部10点到11点位置，能够将右冠状动脉开口段清晰地呈现出来。对于大动脉根部短轴切面来说，通常处于3点位置，能够将左冠状动脉开口部位明显地呈现出来，基于上述条件下将探头按顺时针方向转动大概30deg;，进而将左前降支呈现出来，同时将回旋支近端呈现出来。对于左、右冠状脉动来说，若为正常，则主要表现为2条平行线性回声，内壁较为光滑，官腔内所存在的暗区较为清晰；对于壁回声强度来说，和周围组织所产生的回声基本保持一致。在左、右冠状动脉清晰地呈现出来之后，需对其内膜进行认真观察，看是否光滑，同时看是否存在狭窄或者扩张；另外，还需要观察是否有血栓形成。 1.3统计学分析 本研究应用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1川崎病患儿冠状动脉血栓情况分析 本次入选的80例川崎病患儿中，32例冠状动脉血栓，所占比重为40.00%。24例为左冠状动脉血栓，6例为右冠状动脉血栓；其余2例左右冠状动脉共同引发血栓。 2.2川崎病患儿冠状动脉血栓的超声特征分析 经超声心电图检测，32例患儿冠状动脉血栓的均值为0.82cm times;0.42cm；其中，血栓最高值为1.8cm times;1.1cm；本组所有冠状动脉血栓位置都伴有程度不一的冠状动脉局部扩张，其内径大约为（0.87plusmn;0.32）cm。经超声检查，左、右冠状动脉内庞大，与此同时基于冠状静脉窦内部发生存在血栓者，共2例（6.25%）。除此之外，本组32例冠状动脉血栓患儿当中，引发心肌梗死者共为2例（6.25%）。 经超声检查，冠状动脉内血栓横径和冠状动脉内径两者之间作比较，存在显著差异（P＜0.0