小儿川畸病的观察和护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 小儿川畸病的观察和护理对策 杨丽（四川成都中铁二局中心医院 610031） 【摘要】目的 探讨小儿川崎病的观察要点和护理方法，总结和分享护理经验。方法　选取2009年1月—2013年8月我科收治8例川崎病患儿为观察对象，将其护理资料进行回顾性分析，并对有效护理对策进行分析总结。结果　8例患儿均痊愈出院，无一例并发症发生。结论　对患儿家长做好及时的全程健康教育，取得理解、支持和配合，同时针对病情特点制定相应的护理措施，准确及时地实施，能促进患儿康复，做好出院指导，重视远期随访，减少并发症的发生。 【关键词】 小儿川崎病 健康教育 护理对策 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0268-02 川畸病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，1967年日本医生川崎富作首次提出。本病病因不明，以变态反应性全身小动脉炎为主要病理改变的结蒂组织病变，主要临床表现为急性发热，皮肤黏膜病变，手足硬肿并出现红斑，后期出现膜状脱皮及肛周脱屑，眼球结膜充血，一过性淋巴结肿大，有部分患儿还可累及多个脏器，如心力衰竭、动脉瘤破裂、心肌梗死等导致死亡。以婴幼儿多见，男孩多于女孩。现将我科护理8例川崎病患儿护理经念和体会总结如下： 1 临床资料 1.1一般资料：本组患儿8例，男5例，女3例，年龄2—7岁，发热时间5—10天。 1.2 临床表现：入院时以发热为首发症状，3例出现全身多形性红斑，5 例伴有双眼结膜充血，7例口咽及口腔黏膜充血，4 例杨梅舌，病程大于10天后8例均出现手足端膜状脱皮及肛周脱屑，淋巴结均有一过性肿大。 1.3结果：通过有效的降温措施，口腔，饮食，用药等的细致护理，无一例并发症发生，全部痊愈出院。 2 观察和护理对策 2.1全程健康教育: 本病发病少，病因尚未明了，起病急，病情重，持续高热，可达40 ℃，其并发症可致死亡，家长知识缺乏对本病感到焦虑和害怕，因此，根据家长的文化程度和患儿的病程分期采取相应的健康教育进行及时的指导，并说明预后，解除他们的紧张和恐惧，以积极的态度支持和配合治疗护理。小儿是一个特殊的群体，儿科护理工作比成人更为复杂，有效的沟通是实施患儿护理的必要条件[1]。通过鼓励的语言，轻柔的动作，及时的抚触等增加护士的亲和力，取得患儿的信任和配合。此外，护士要掌握过硬的护理技术操作，输液、抽血时能一针见血，减轻患儿的痛苦，主动配合治疗和护理。 2.2高热的护理 2.2.1本病患儿持续高热且抗生素无效，此时告知家长高热的发病原因、分期及各期的特点，以及高热的反复性，解除其紧张情绪，给与心理支持。 2.2.2急性期让患儿卧床休息，减少机体的新陈代谢。定时测量体温 每2—4小时1次，观察伴随症状及程度，警惕高热惊厥的发生。 2.2.3高热时及时采取适当的降温。可在头部冰枕冰袋，额头和大椎穴用降温贴降温，同时给与温水擦浴，禁用酒精避免加重皮肤损害。效果不佳可遵医嘱给予药物降温或生理盐水灌肠降温，同时密切观察患儿有无高热惊厥及脱水现象，及时报告医生配合抢救。降温出汗较多时应及时更换衣物和床单元。 2.2.4高热患儿要多饮水以补充水份的丢失，必要时静脉补液。通过细致的观察和护理，无一例患儿发生高热惊厥。 2.3皮肤黏膜的护理对策 2.3.1密切观察皮肤黏膜的变化。皮疹在发热同时或发热后出现，成向心性，多形性，常见为荨麻疹、斑丘疹或猩红热样皮疹。告知家长皮疹会随体温下降而消退，勤剪指甲，防止患儿抓伤皮肤。 2.3.2由于皮肤完整性受损，极易发生感染，因此要做好皮肤护理，勤洗澡，禁用肥皂和酒精。患儿衣服为宽松的棉质品，柔软而清洁，床单元要平整，干燥，舒适，避免对皮肤的刺激。 2.3.3患儿每次便后要用清水清洗臀部，用软纸拭干，外涂软膏保护肛周皮肤。 2.3.4对指（趾）端半脱的痂皮切忌强行撕脱，应用消毒剪刀剪除，防止出血和感染。 2.3.5眼部护理 患儿常有双眼结膜充血，但无刺痛、畏光、流泪及脓性分泌物。每日用生理盐水洗眼两次，必要时遵医嘱滴眼药水或涂眼膏，预防双眼感染。告知患儿不要揉搓眼睛。 2.4口腔护理 高热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易发生口腔炎和黏膜溃疡。舌乳头突起成杨梅舌，有小溃疡易出血者，我科采用