小儿惊厥的护理体会 姜 威.docVIP

精品论文 参考文献 小儿惊厥的护理体会 姜 威 姜 威（辽宁省鞍山市中医院儿科　辽宁鞍山　114004） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0372-01 【摘要】 目的　总结小儿惊厥的护理体会。方法　对156例小儿惊厥患者进行急救和护理及对家长的健康教育和心理护理。结果　156例惊厥患儿全部得到有效控制。结论　小儿惊厥是儿科常见急症，它是一种暂时性神经系统功能紊乱，常引起窒息、外伤。因此及时进行抢救，保持呼吸道通畅，加强高热、皮肤护理和安全防护，密切观察病情对患儿康复具有重要意义。 【关键词】　小儿惊厥　护理 惊厥是痫性发作的常见形式，以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现，常伴意识障碍。惊厥及其他形式的痫性发作也可在小儿许多急性疾病过程中出现，它们因急性原发病而出现，又随原发病结束而消失。惊厥是儿科临床常见急症，儿童期发生率约为4%～6%，较成人高10～15倍，年龄愈小发生率愈高。not;[1] 小儿惊厥易有频繁或严重发作，甚至惊厥持续状态。引起惊厥的病因众多复杂，我们医院收治的惊厥患者病因常见的有热性惊厥，病毒性脑炎，先天脑发育畸形，缺氧缺血性脑病，水、电解质紊乱及遗传代谢性疾病引起的惊厥，其中热性惊厥最常见。根据统计，2005年6月～2010年6月我院诊治惊厥的患儿156例，经过积极和及时治疗与护理，取得了较好的临床效果。在治疗与护理过程中家长的积极配合亦至关重要，所以指导家长在治疗过程中如何进行护理，对惊厥患儿的疾病恢复是十分必要的。 1　资料与方法 1.1一般资料 2005年6月～2010年6月我院诊治惊厥的患儿156例，男62例，女94例，年龄新生儿～8岁，以2～6岁为多。其中高热惊厥90例，病毒性脑炎8例，先天脑发育畸形4例，缺氧缺血性脑病5例，水、电解质紊乱43例，遗传代谢性疾病6例。 1.2临床特点 大多突起高热，体温达38.5℃以上，典型表现发作时两眼凝视、头向后仰、牙关紧闭、四肢肌肉呈阵挛性或强直性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直、面色青紫，惊厥发作时间可由数秒至10多分钟或更长。新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作，如表现为面部、肢体局灶或多灶性抽动、局部或全身性肌阵挛，或表现为突发瞪眼、咀嚼、流涎、呼吸暂停、青紫等不显性发作。 2　护理体会 2.1惊厥发作时的急救与护理 2.1.1预防窒息 惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿侧卧位，松解衣服，清除口鼻咽分泌物，保证气道通畅。必要时上下齿之间放置牙垫，防止咬破舌头，但牙关紧闭时，不要强力撬开，以免损伤牙齿；吸氧；按医嘱迅速给予止惊药物，地西泮为惊厥的首选药物，对各型发作都有效，尤其适合惊厥持续状态，剂量按0.1～0.3mg/kg缓慢静注，半小时后可重复一次，地西泮的缺点是作用短暂，过量可致呼吸抑制，血压降低，需观察病人呼吸及血压的变化。 还可选用苯巴比妥钠，10%水合氯醛等镇静药物，观察并记录患儿用药后的反应；亦可选用针刺人中、合谷以止惊。准备急救用品，如吸痰器、气管插管用具等；注意安全，防止坠床及碰伤。 2.1.2高热护理 物理降温可选用冷盐水或扑热息痛片灌肠及冰敷降温，为预防脑水肿，以头部物理降温为主，给予冰帽，可以降低脑组织的代谢，减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢或制止其损害程度的进展，有利于脑细胞的恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟等大血管处，也可用32℃-34℃温水擦浴，禁擦心前区、腹部、后颈，因这些部位对冷刺激敏感，可引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。擦浴时注意观察患儿意识、心率、呼吸有无异常，有无寒战，如出现上述情况，立即停止并报告医生。也可选用退热药物。 2.1.3密切观察病情变化，预防脑水肿的发生 各种刺激均可使惊厥加剧或时间延长，故应保持安静。密切观察体温、血压、呼吸、脉搏、意识及瞳孔变化，若出现脑水肿早期症状应及时通知医生，并按医嘱用脱水剂，可应用甘露醇、呋塞米或肾上腺皮质激素。 2.1.4做好基础护理 高热患儿体温逐渐下降，出汗多，及时擦干汗液并更换内衣，注意保暖，同时输入液体和鼓励患儿多饮水，防治脱水。做好口腔和皮肤护理，床铺平整，干燥。眼睑不能自行闭合者予淡盐水纱布覆盖保护角膜。病室内温湿度适宜，空气新鲜，定时通风，保持环境安静，减少刺激，切忌家长搂抱、摆动患儿，护士操作动作也要轻柔。饮食清淡有营养。 2.2健康教育和心理护理 向家长详细交待患儿病情，解释惊厥的病因和诱因，对家长予以安慰，争取合作