导乐陪伴分娩对产妇和新生儿的影响.docVIP

精品论文 参考文献 导乐陪伴分娩对产妇和新生儿的影响 王晓玲（江苏省丰县中医院 江苏丰县 221700） 【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0080-02 【摘要】目的 观察导乐陪伴分娩对各产程和新生儿的影响。方法 随机选取2010年元月到10月间在我院导乐陪伴分娩的70位初产妇作为观察组，同期传统模式分娩的70名初产妇作为对照组，将两组的产程长短、剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血和产后抑郁症的发生率进行比较。观察组导乐在整个产程中和产妇亲切交谈，持续给予生理、心理和精神上的支持。对照组是在家属陪伴或无人陪伴下分娩。结果 观察组产程明显缩短、剖宫产率、产后出血发生率、新生儿窒息率和产后抑郁症的发病率均明显低于对照组。结论 导乐陪伴分娩可缩短产程、降低剖宫产率、减少产后出血量，降低新生儿窒息和产后抑郁症的发生率。 【关键词】导乐陪伴分娩 产程 剖宫产 产后出血 新生儿窒息 分娩是人类繁衍的自然过程，据有关资料调查显示，98%的初产妇在分娩过程中有紧张和恐惧感，几乎100%的产妇都期望分娩时有人陪伴。家属（多数是丈夫或母亲）陪伴部分缓解了产妇的紧张情绪，但他（她）们不能给产妇持续的支持，不少家属比产妇还焦虑和恐惧，这加重了产妇的惧怕情绪。由此，导乐应运而生。 导乐是希腊语“Doula”的音译，原意为一个女性照顾另一个女性，其实是一个有爱心、有生育经历的女性在整个分娩过程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持。现在的导乐是指专业的助产人员。我院的导乐是工作五年以上有生育经历的经过培训的优秀助产士。 1 资料 随机选取我院2010年元月到10月间导乐全程陪伴分娩的70例初产妇作为观察组，另选同一时间分娩的只有家人陪伴或无人陪伴的初产妇作为对照组。观察这两种分娩模式在产程、分娩方式、产后出血和新生儿窒息方面的差异。观察组年龄18——28岁，孕周37——41.5周新生儿体重3320plusmn;700克。对照组年龄17.5——29岁，孕周36.7——42周，新生儿体重3350plusmn;700克。两组无显著差异，其身高、体重、经济条件、文化程度、社会背景亦无明显差异，无可比性。 2 方法 观察组导乐从产妇宫口扩张2cm开始直至产后2小时全程陪伴，提供一对一的服务。首先对产妇及其家属进行产前教育，从医学的角度讲解分娩的过程，并密切观察产程进展，监护胎儿的安危。为产妇提供合理的饮食、适当的休息、亲切的交谈，从生理到心理全方位的服务。随着产程进展，特别是进入活跃期后，产妇腹痛加剧，这是产妇最易妥协的阶段，导乐员会不厌其烦地讲解，安慰和鼓励产妇，让她们了解这是正常的生理过程，帮助她们树立信心。在第二产程中，除上述服务外还要给她们技术上的指导。分娩后及时把新生儿抱给母亲，并帮助她们裸体皮肤接触和新生儿早吸吮，同时按摩子宫，观察并记录产后出血量。对照组由一名家人或无人陪伴，按传统模式待产、分娩，由值班助产士轮班观察处理，有的产妇在整个待产、分娩期间会经历2～3个班次。现将调查结果报告如下： 表1 导乐陪伴分娩对产程的影响 观察组有5人在产程中出现宫缩乏力，3例因为夜间临产，没有休息好，静注地西泮10mg,休息一段时间后再次自然发动宫缩；2人因产程较长加上不太能吃东西以致机体疲乏，适当休息并进食后静脉滴注缩宫素加强宫缩。对照组有13人产程中出现宫缩乏力，5人因夜间临产，休息不好,静注地西泮10mg，三人休息后自然发动宫缩，二人静滴缩宫素后发动宫缩；4人因产程过长而疲乏；4人因不听劝告，大声喊叫或腹痛时乱抓乱踢消耗过大，这8人适当休息后静滴缩宫素加强宫缩。 观察组各产程明显缩短，而且宫缩乏力的发生率也明显低于对照组，两组比较有显著意义。 表2 导乐陪伴分娩对分娩方式的影响 观察组阴道助产2例，一例持续性枕后位行产钳助产，一例巨大儿（4500kg）行胎吸助产；中转剖宫产7例，3例羊水Ⅲ度污染，1例前不均倾位，2例因胎儿脐绕颈出现胎儿宫内窘迫，1例不能耐受宫缩痛要求剖宫产。对照组阴道助产一例，因枕横位行胎吸助产；17例中转剖宫产，4例羊水Ⅲ度污染，2例持续性枕后位，2例因脐绕颈出现胎儿宫内窘迫，5例不能耐受宫缩痛要求剖宫产，2例活跃期停滞，2例胎心监测出现晚期减速。 两组剖宫产率比较有显著差异。观察组中仅一例不能耐受宫缩痛者，而对照有5例，还有2例活跃期停滞，这都和未实行导乐陪伴分娩有很大关系。 表3 导乐陪伴分娩对产后出血、阿普加评分、产后抑郁症的影响