寿胎丸合当归芍药散治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 寿胎丸合当归芍药散治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿临床观察 徐丽萍 　　（广西钦州市中医医院妇产科 广西钦州 535000） 　　【摘要】 目的：观察寿胎丸合当归芍药散治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的临床疗效。方法：将80例患者随机分为治疗组、对照组各40例，治疗组予以寿胎丸合当归芍药散合黄体酮注射液，对照组予以单纯黄体酮注射液。结果：治疗组有效率明显高于对照组，治疗组在缩小SCH面积及SCH面积/孕囊面积比率上明显优于对照组。结论：中药寿胎丸合当归芍药散治疗早期先兆流产合并绒毛膜下血肿疗效显著，既可安胎，又能使积血吸收或排出，促进孕囊的生长发育，安全有效。 　　【关键词】 寿胎丸；当归芍药散；早期先兆流产；绒毛膜下血肿 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0118-03 　　近年来由于二胎开放，高龄产妇的增多，生活节奏加快及各种社会因素等的影响，先兆流产的发生率有不断上升的趋势。早期先兆流产属于是中医的“胎漏”、“胎动不安”等范畴，其主要临床表现妊娠12周前为阴道出血及下腹痛，部分患者B超检查可表现为宫腔内宫壁与妊娠囊之间的无回声区，称为绒毛膜下血肿（Sub-chorionic haematoma，SCH），SCH是早期妊娠（12周内）的一种特殊病理，是由绒毛膜板与底蜕膜部分离出血，导致血液积聚在绒毛膜与底蜕膜[1]。研究显示阴道出血的先兆流产妇女合并绒毛膜下血肿的发生率可达10～20%[2]，其可增加妊娠丢失、胎膜早破、胎盘早剥及早产，尤其重度血肿容易导致胚胎或胎儿停止发育[3-4]，其对妊娠结局有不良影响。 　　罗颂平教授[5]认为脾肾两虚是引起先兆流产合并绒毛膜下血肿的主要病因。先兆流产合并绒毛膜下血肿，辨证多属中医“瘀血”、“离经之血”[6]，血瘀既是病理产物，又是重要的致病因素。先兆流产合并绒毛膜下血肿以脾肾为本，血瘀为标，故治疗中注重培补脾肾，兼活血止血。据这一理论，本研究以寿胎丸合当归芍药散加减治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿取得良好疗效，现临床报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般??料 　　2012年1月至2015年12月在本院妇产门诊以及住院就诊患者，年龄20～40岁，孕周6～12周，诊断为早孕先兆流产合并绒毛膜下出血，中医辨证为脾肾亏虚，共80例，随机分为两组。治疗组40例，年龄(28.7plusmn;5.3)岁，治疗前孕(65.18plusmn;15.10)d，初始血肿面积(2.32plusmn;0.35)cm2，病程(4.25plusmn;2.16)d；对照组40例，年龄(28.7plusmn;5.3)岁，治疗前孕(64.22plusmn;16.07)d，初始血肿面积(2.48plusmn;0.20)cm2，病程 (4.33plusmn;3.12)d；两组孕妇年龄、孕周、初始血肿面积及病程差异无统计学意义 (P＞0.05)。 　　1.2 诊断标准 　　先兆流产诊断标准：参照《妇产科学》[7] 　　SCH诊断标准：参照《妇产科超声图谱》[8]经阴道超声波检查可见：绒毛膜下血肿显示为低回声或无回声的液性暗区包围着部分妊娠囊，暗区常呈月牙形。 　　1.3 纳入标准 　　(1)年龄20～40岁；(2)尿妊娠试验阳性，有少量阴道出血，小腹隐痛症状；(3)孕周6～12周；(4)超声检查发现宫内妊娠，胚胎绒毛膜下出血；(5)中医辨证为脾肾亏虚型,部分合并血瘀血型；(6)孕妇无其他内科或外科合并病史。 　　1.4 排除标准 　　(1)孕前3月内、孕后至本次治疗前接受其他药物、手术治疗者；(2)初次就诊时阴道出血量多，伴下腹剧痛明显，出现难免流产者；(3)孕中期胎儿彩色多普勒检查提示胎儿发育异常者；(4)孕妇和配偶有遗传性疾病者，孕妇合并严重内科或外科疾病者；(5)依从性差，不能完成疗程者。 　　2.方法 　　2.1 治疗组 　　口服寿胎丸合当归芍药散(菟丝子、白芍各20g，续断、桑寄生15g,当归、茯苓各10g，川芎6g，白术12g。气虚者加党参25g；血虚者加阿胶10g；阴虚者加麦冬、太子参各15g，阴道出血者加仙鹤草15g。水煎400ml,每日1剂,分2次服。连用2周。同时，黄体酮（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：产品规格：20mg/支，10 支装；）用法：肌肉注射，40mg/日，2周为1疗程。 　　2.2 对照组 　　黄体酮（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号产品规格：20mg/支，10支装；用法：肌肉注射，40mg/日，2周为1 疗程。 　　2.3 观察指标 　　两组病例的疗效和