寿光市类风湿关节炎患者骨质疏松的调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 寿光市类风湿关节炎患者骨质疏松的调查分析 1寿光市人民医院血液科 山东寿光；2 2寿光市人民医院风湿免疫科 山东寿光 摘要：目的 探讨分析寿光地区类风湿关节炎（RA）患者中骨质疏松（OP）的发生情况。方法 回顾性分析对我院2010年12月至2014年4月门诊及住院首次就诊的289例RA患者的问卷调查内容，了解寿光市居民RA患者的常规状况（年龄、性别、身高、体重、吸烟史、钙剂摄入情况）及确诊时间、病程、诊疗地点、诊疗间隔、治疗状况，排除吸烟、钙剂、激素治疗等因素，用定量超声骨密度测量系统对所有患者行常规骨密度检测。并对RA患者按病史长短分为＜1年，2-3年，＞3年三组。收集2010年12月至2014年查体中心健康体检者相似常规状况的患者为对照组，测量骨密度。结果 RA患者随病史的延长骨质疏松越明显，在年龄、性别、生活状况等无明显差异的情况下，与健康对照组比较骨质疏松的发生率高。结论 RA本身更易发生骨质疏松，并且病程长短可作为骨质疏松的独立危险因素。 关键词：类风湿；骨密度；骨质疏松；寿光 类风湿关节炎是常见的以关节受累为主的多系统自身免疫性疾病，骨质疏松症是一种常见的骨组织疾病，也是中年绝经后女性的常见疾病。世界卫生组织（WHO）对于骨质疏松症的定义为：一种因骨量减少、骨骼微细结构发生破坏，导致骨骼脆弱而易发生骨折的骨骼系统疾病。虽然骨质疏松症是一种悄无声息的，慢性骨骼疾病，但该病的早期诊断与治疗同样重要。Vosse指出，RA患者中骨质疏松的发生率是正常人的2倍，OP是RA常见的临床合并症。骨密度检查（BMD）是目前公认的诊断骨质疏松症以及了解疾病进展的方法。类风湿关节炎（RA）患者中存在较高的骨质疏松的发生率，骨质疏松的最大危害是骨折，发病率高，致残率及病死率高。本文研究了寿光地区RA患者骨质疏松的发生情况，病提供了防治骨质疏松的药物治疗，提醒广大市民提高对RA及骨质疏松的认识，争取及早诊断及治疗。 资料与方法 1一般资料 纳入标准 选取我院2010年12月至2014年4月门诊及住院289例RA患者，诊断标准均符合1987年美国风湿病协会（ARA）修订的RA分类标准，其中男98例，女191例，平均年龄（51.3plusmn;13）岁，平均病程（8.3士3.8）年；并选取健康查体者180例，其中男48例，女132例，平均年龄（55.1plusmn;15）岁。排除标准：有骨折家族史患者。 2方法 2.1 问卷调查内容主要收集RA患者的性别、年龄、身高、体重、吸烟史、钙剂摄入情况、确诊时间、病程、诊疗地点、治疗情况（物包括慢作用抗风湿药、生物制剂、激素）。 2.2 骨密度测定 采用超声骨密度测量系统测量右侧跟骨的BMD值，BMD用T值表示，Tge;-1为正常，T值在-1~-2.5为骨量减少，T值在-2.5以下表示骨质疏松症。 3 统计学方法 采用spss16.0 软件进行统计学分析。问卷调查内容采用描述性统计，数据资料用xplusmn;s 表示。计数资料组间比较采用四格表chi;2 检验，P＜0．05 为差异有统计学意义。骨折的危险因素通过Logistic 回归进行分析，单变量Logistic 回归中按照0．300 的标准，多重逐步Logistic回归中按照alpha; 入＝0．10，alpha; 出＝0．15 的标准。 结果 1 RA 患者骨质疏松性骨折危险因素的单变量分析（结果见表）：从与骨折相关的27 个因素中初筛选出年龄、性别、吸烟史、病程、体重、身高、治疗情况等7个变量，再将这些变量 作为初始变量进行多重逐步Logistic 回归，得出4个相关变量，结果见表1。 从以上回归的结果看出，本研究显示男性、体重越重、有吸烟史、病程越长的更容易发生骨折，其中病程中每增加一个等级的病程，发生骨折的危险性增加28%，标准化的回归系数：性别为0.145，体重为0.121，吸烟史为0.135，病程为0.177，可见病程对骨折的影响最大。 2 不同病程的RA患者的骨密度进行对比分析，结果如下： 2.1 289例RA患者中病史小于1年的患者为83例，选取性别、体重、吸烟史相匹配的健康对照组60例，测量83例RA患者的骨密度T均值为-2.43plusmn;-0.71，对照组T均值为-1.89plusmn;-0.91，经方差分析得两组间方差齐，比较差异有统计学意义（P＜0.001）。 2.2 289例RA患者中病史1-2年的患者为126例，选取性别、体重、吸烟史相匹配的健康对照组89例，测量126例RA患者骨密度T均值为-